심방세동의 수술적치료(메이즈수술요법)

심방세동의 수술적 치료( 메이즈수술요법)

​ 메이즈수술요법,  최소 침습 메이즈수술요법을

http://blog.naver.com/healthsf/220724900916 에서 인용

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1.메이즈수술요법 <Cox-Maze-III-surgery>

  Full Cox (Radial) Maze surgery ;  완전한 콕스 (Radial) 미로 수술.

​   The traditional cut-and-sew Cox-Maze III procedure.--째고 꿰매는 방식

심방세동의 전기생리학적 연구를 바탕으로 고안된 수술방법으로,

심방세동을 일으키고 유지시키는 심방내의 회귀회로의 전도를 차단한다.

​심방을 여러번 잘랐다가 재봉합함(cut&sew)으로써 심방에 존재하는 불필요한 전기전도를 차단하는

이 메이즈술식이 정상 심박동의 회복에 매우 효과적이기는 하지만,

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좌심방의 운반기능과 수축기능의 회복을 항상 가져오지는 않았다.

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심박동의 전기생리학적 정상여부와 관계없이 수술 후,

지속되는 심방의 수축기능부전은 뇌졸중 등의 혈전색전증의 합병증의 위험성은 상존한다고 의심되어 왔다.

 

Cox-Maze-III-surgery-Blue-dots-depict-freezing-points(파란색부분은 냉각소작술부분)

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2.최소침습메이즈수술요법< Cox-Maze IV Procedure >​

수술로 인해 수축에 참여하지 못하게 되는 심방조직의 최소화,

절개의 최소화와

냉동소작술,

극초단파(microwave)소작술 및 고주파(radio frequency)소작술의 사용,

기존 수술방법에서 대부분 잘라버리던 좌심방이 일부 보존,( 左心房耳) 

좌심방이 크기의 과감한 축소 등이며,

이러한 변형 술식으로 좌심방의 기능적 통일성 및 연속성이 유지되고, 좌심방과 동결절로의 혈관 손상이 적어졌다.

신 메이즈술식 자체는 20분 정도의 추가적인 시간이 소요되고,

다른 수술과 함께하는 경우 원래 계획된 수술에 신 메이즈술식을 추가해도 수술 후 합병증이 전혀 증가하지 않아서 수술을 망설일 필요가 전혀 없었다.

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새로운 메이즈술식의 변형(최소침습메이즈수술요법)을 통해,

정상 심박동의 회복과 좌심방기능의 회복에 큰 성과를 얻고 있다.

보통 60~75% 정도에서 좌심방의 기능회복을 보고하고 있으나, 수술사례가 많은 병원에서는 95% 이상의 완치율을 보이고 있다.

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Complete-set-of-atrial-lesions-as-done-in-the-Cox-maze-IV-procedure

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