이소성 박동 Ectopic Beats
※ 넓은 의미로는 Sinus Node(동방결절)가 일으킨 전기자극으로 발생한 박동이 아닌 것을 총칭하는 것으로 보입니다
이소성 박동 발생장소 그림
심방 이소성박동국소 예
별표(asterisk)가 이소성 박동 발생국소(focus)
※ 이소성 박동에 대하여 당신이 알아야 할 모든 것
All you need to know about Ectopic beats
출처; https://drboonlim.co.uk/ectopic-beats/
특히 두 가지 유형의 이소성 심장 박동이 있습니다.
♣. 조기 심방 수축 (PAC) 또는 상심실성 이소성 박동 (Sve)
아래그래프는(단일 리드 심전도 ;ECG)는 3 초 이내에 지속되는 빠른 심장 박동에서 정상 심박동이 재개되기 전에 발생하는 3개 박자의 심방 이소성박동을 나타냅니다.
이러한 박동은 조기 심방 수축 (PAC) 또는 상심실성 이소성 박동 (SVE) 또는 심방 이소성 박동으로도 알려져 있습니다.
♣ 조기 심실 수축 (PVC) 또는 심실 이소성 박동 (VE)
아래그래프는(단일 리드 심전도 ;ECG)는 단일 심실이소성 박동 (6 번째 박동)을 나타냅니다.
이것은 조기 심실 수축 (ventricular contraction (PVC) 또는 심실 이소성박동 (ventricular ectopics, VE)으로 알려져 있습니다.
이소성 심방 빈맥환자에서 지속적으로 맥박이 빠르면 결국 심장이 늘어나게 되고 심장 수축 기능이 저하되는 확장성 심근증으로 발전하게 됩니다. 하지만 이런 원인으로 발생한 심근증은 심방빈맥이 조절이 되면 좋아집니다.
이소성 심방 빈맥은 치료에 잘 반응하지 않는 경우가 종종 있습니다. 심방빈맥이 빠른 것이 심실로 전달되는 것을 줄이고, 심장기능을 도와 주는 것을 우선적으로 시행합니다.
여기에는 여러 가지 약물(디곡신, 베타 차단제, 항부정맥제 (amiodarone, sotalol, flecainide, propafenone)이 사용되지만,
이소성 심방 빈맥 자체의 치료에서 단독 약물의 사용 시 성공률은 높지 않아서
여러 약제를 동시에 시도하기도 합니다.
심방 빈맥은 지속되더라도 약물 효과로 심실 박동수가 줄어 들면서 환자 상태는 호전이 됩니다.
이소성 심방빈맥이 조절이 되지 않는 경우 소아에서도 고주파 전극도자 절제술을 시도할 수 있으며 비교적 좋은 성적이 보고 되고 있으나 재발율이 높은 것으로 보고 되고 있습니다.
♣이소성 심박조율(Ectopic rhythm)
정상인에서도 흔히 나타나는 소견으로 간헐적으로 불규칙적인 맥박이 정상 맥박 사이에 발생하는 것이며, 가슴의 두근거림이나 흉부 불편감, 현기증 등의 증상이 동반되지 않는다면 특별한 치료가 필요한 상태는 아닙니다.
♣빈맥의 종료가 갑작스러운 경우 PSVT(발작성 상심실성빈맥)임을 알 수 있습니다.
빈맥의 시작 또는 끝을 보는 것은 진단을 쉽게 하는 선물입니다.
SVT가 갑자기 시작되면 끝날 때까지 거의 같은 속도로 유지됩니다.
속도가 느린 속도에서 빠른 속도로 갑자기 변경되고
빠른 속도가 처음부터 끝까지 동일한 속도로 변경되면 우리는 PSVT를 보고 있는 것 입니다
분모남 내 경우는? 갑자기 빨라졌다 갑자기 종료(정상회복) ; PSVT(발작성 상심실성빈맥)? = PAC<premature atrial contraction>? 죠깅후 우연히 잡힌 그래프는 105~107 bpm으로 발작성 상심실성빈맥(약15초 지속)으로 보기는 좀 그러네요 동성빈맥은 분명히 아님
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포괄적인 의미로는 심방에서 발생하는 모든 빈맥을 포함하나 좁게는 방실결절(atrioventricular node)을 이용한
방실결절회귀성 빈맥과 방실결절 및 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥을 말하며, 발작성 상심실성빈맥, PSVT라고도 합니다.
상심실성 빈맥은 아이에서 성인에게까지 연령에 관계없이 발생하며, 심장이 150에서 200번까지 규칙적으로 박동하는 것이 특징입니다.
♣ ECTOPIC BEATS의 원인
이소성박동 원인은 다음과 같습니다 :
▶과도한 알코올 소비
▶과량의 caffeine 소비 의약품
▶스트레스 (높은 아드레날린 수치를 생성 함)
▶운동
▶설사와 구토; 전해질 수준 (일반적으로 낮은 칼륨 수준)을 방해
▶심장 마비로 인한 심장 근육 손상
▶심장 확대 (심근증)
▶플로피 승모판 (승모판 탈출증)과 같은 판막 질환
또 다른 자료 • 카페인 함유 음료 및 카페인 함유 식품 • 흡연 • 불안 또는 스트레스 • 기분전환용 마약(코카인, 헤로인, LSD) 사용 • 음주 • 운동 • 칼륨 수치 감소 • 특정 처방 약품 • 일부 알레르기 및 감기약 • 천식 약물 |
♥안심을 드리는 말
대부분 이소성박동의 원인이 극소의 PVC 또는 PAC인 경우 - 일반적으로 24 시간 홀터 모니터링에서 1 % 미만으로 정량화되므로 대부분의 환자는 안전하게 안심할 수 있습니다.
안심하고, 공황과 불안의 순환을 깨면 더 많은 이소성박동을 유발하는 아드레날린(부족시 발작)이 방출되어 환자는 증상이 크게 개선 될 수 있습니다
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