심방세동- 장기적으로 성공적인 전극도자절제술을 위하여

성공적인 전극도자절제술을 위해

가급적이면 빨리 이루어져야 한다고 주장하는 기고문을 읽어 봅니다.

 

의사들도 성공적인 시술을 위해 누가 시술환자로 적합한지, 장기적 성공에 유리한지 선택하려 합니다.

적합하지 않은 환자는 노인, 영구형 심방세동환자, 고혈압환자를 예로 들고 있습니다.

또 시술후 재발이 많은 경우로 좌심방이가 큰 사람, 좌심방이 상흔이나 섬유증이 많이 있는 환자를 열거했습니다.

또 환자와 심도있는 대화를 거쳐 가능한 빨리 시술하도록 권유하고 있습니다.

 

아래는 기고문 전문(출처 ; stopafib.org 싸이트)

Towards More Successful Ablation: American College of Cardiology 2018

더 성공적인 Ablation을 향하여 : American College of Cardiology 2018

 

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Shared decision-making for best long-term success in afib ablation

AFIB 절제시술에서 최고의 장기적 성공을 위한 의사결정의 공유

By Debra Gordon and Mellanie True Hills

 

Radiofrequency catheter ablation (RFA) is a safe, two- to four-hour outpatient procedure in which the doctor threads a long, thin tube through your groin into the area of your heart responsible for the abnormal rhythms of AF. The doctor then sends a pulse of radiofrequency energy, like that used to heat items in the microwave, to destroy that abnormal bit of tissue.

전극도자절제술(RFA)는 의사가 사타구니를 통해 길고 가는 튜브를 AF의 비정상적인 리듬을 담당하는 심장 부위로 집어넣어 안전하게 2~4시간의 외래 환자 시술이다.

그런 다음 의사는 전자 레인지의 물건을 가열하는 데 사용되는 것과 같은 무선 주파수 에너지의 펄스를 보내 비정상적인 조직을 파괴합니다

 

It is typically used for people whose irregular heartbeats can’t be controlled by medication alone.

그것은 일반적으로 불규칙한 심장 박동이 약물만으로 제어 될 수없는 사람들에게 사용됩니다

 

However, choosing the right patient for the procedure is important for its long-term success. For instance, elderly patients and those with hypertension and/or permanent AF—in which the rhythm is always out of sync—are more likely to experience AF recurrences after RFA.

그러나, 그 절차에 적합한 환자를 선택하는 것은 장기적인 성공을 위해 중요하다.

예를 들어, 노인 환자와 고혈압 및 / 또는 영구형 AF를 가진 사람들은 RFA 이후에 AF 재발을 경험할 가능성이 더 큽니다

 

Jeroen J. Bax, MD, of the Leiden University Medical Center in The Netherlands, identified several “clues” that can help doctors determine patients who are most likely to have a good outcome with RFA. one is the size of the left atrial appendage (LAA), the part of the heart where the blood clots form. For instance, in one study patients with large LAA had more AF recurrences than those with small LAAs, although a third of those with small LAAs still had a recurrence.

 

네덜란드 라이덴 대학 의료 센터의 Jeroen J. Bax는 의사가 RFA로 좋은 결과를 얻을 가능성이 가장 높은 환자를 결정할 수 있는 몇 가지 "단서"를 확인했습니다.

하나는 혈액 응고가 형성되는 심장의 일부인 왼쪽 심방 부속기(LAA)의 크기이다.

예를 들어, 한 연구에서 LAA가 큰 환자는 작은 LAA 환자보다 AF 재발이 더 많았지만, 작은 LAA 환자도 3 분의 1은 여전히 재발했습니다.

 

Another thing to look for is fibrosis, or scarring in the LAA.

The higher the amount of fibrosis, the less successful the procedure. He also stressed the importance of using real-time 3D echocardiography and MRI to assess the patient’s heart, as well using imaging during the ablation procedure. Bottom line, he said, “we need anatomic and functional imaging.”

또 다른 것은 섬유증이나 LAA의 상흔입니다.

섬유증의 양이 많을수록 시술결과는 덜 성공적입니다.

그는 절제시술 과정에서 이미징을 사용하는 것과 마찬가지로, 실시간 3D 심초음파 검사와 MRI를 사용하여 환자의 심장을 평가하는것이 중요하다고 강조했습니다.

“우리는 해부학적, 기능적 이미징이 필요합니다.”

 

 

We also need to perform ablation more often and sooner, said speaker Nassir F. Marrouche, MD, of the University of Utah in Salt Lake City. Of course, that should come after an in-depth discussion with the patient, also called shared decision making.

"우리는 또한 더 자주 그리고 더 빨리 절제시술을 수행해야 합니다,"라고 솔트레이크 시티에 있는 유타 대학의 나시르 F. 마루체 연설자는 말했다.

물론, 그것은 의사결정의 공유이라고도 불리는 환자와의 심층적인 토론을 거친 후에 나와야 합니다.

 

 

Dr. Marrouche stressed the importance of performing ablation on qualifying patients as early as possible because the longer the AF continues,, the greater the structural and chemical remodeling of the heart—including the development of fibrosis, which makes ablation less successful.

There is also new evidence of improved quality of life in people who undergo ablation compared to those who treated with medication, as well as longer survival.1,2

Marrouche 박사는 AF가 오래 지속될수록 섬유증의 발달을 포함하여 심장의 구조적 및 화학적 개조가 커져 절제술이 덜 성공적 이었기 때문에 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 환자에게 절제를 수행하는 것이 중요하다고 강조했습니다.

또한 약물 치료를 받은 사람들에 비해 절제시술한 환자가 더 긴 생존을 보였을 뿐 아니라 삶의 질이 향상되었다는 새로운 증거도 있다.