이자료는 a-fib.com에서 인용 해석한 것입니다.
카테터 절제 시술
심방세동 환자는 자신의 증세로부터 치료되고 낫기를 원합니다
그러면서 종종 카테터 절제술에 대한 많은 질문을 갖고 있습니다.
여기에 가장 적당한 질문과 답변이 있습니다 .
특히 환자와 환자가족들에게 해당되는 사항입니다 .(궁금한 내용을 클릭하셔요)
14. 기술의 발전
4.나이
PVA를 하기엔 82세면 너무 나이많은 거 아닌가요?
“난 82세야. 내가 폐 정맥 절제술을 성공시키기에는 너무 늙었나? 내 또래의 환자에게 PVA를 시행하는 의사나 의료 센터가 어디죠?”
80대의 많은 사람들이 A-Fib을 앓고 있기 때문에 이것은 매우 중요한 질문입니다.
80대 사람들의 8-10%가 A-Fib을 가지고 있다. 최근의 연구에 따르면 당신은 폐 정맥 절제술을 성공적으로 시행하기에 나이가 많지 않습니다.
1>. 카테터 절제술과 노인의 항 부정맥 약물(AAD)을 비교한 연구의 저자에 따르면, "A-Fib 절제술시행에서 나이로 환자를 배제해서는 안됩니다"라고 지적하고 있다.
70 세 이상의 412 명의 환자가 적어도 하나의 항 부정맥 약물(AAD)에 대한 내성이 있어 증상이 있는 지속성 심방세동이어도 절제시술 또는 AAD 치료를 선택합니다.
폐정맥 분리(PVI)와 우심방 cavotricuspid isthmus(조동순환발생부위) 절제가 모든 절제시술 그룹에서 수행되었고,
60%는 또한 천정과 왼쪽협부에서 좌심방 선형절제시술을 받았다.
AAD 그룹은 4 주간의 AAD 후 전기충격 심율동전환술을 받고 이후 부정맥약AAD복용을 계속했다.
노인의 카테터 절제는 AAD (76 % 대 46 %)보다 정상 리듬 (Sinus Rythm)을 유지하는 데 더 효과적이었습니다.
그리고 정상 리듬 (SR) 유지율이 높기 때문에 절제 그룹은 부정맥약 AAD (67 % 대 28 %)와 항응고제 (74 % 대 43 %)복용을 중단할 가능성이 높았으며
"장기 부작용 (7.7 % 대 23.9 %)이 더 많이 감소했으며 삶의 질이 향상되었습니다. (대뇌 뇌졸중 / 뇌졸중의 병력이 더 많은 노인 환자는 절제 과정에서 혈전 색전증 ( 스트로크)발생이 더 많았습니다. "
2>. A-Fib 절제를 앓고 18 개월 동안 추적 된 103 명의 80 세 이상 (90 세 이상 4 명)에 대한 연구에서, 절제시술 한번만 한 80 세 이상인 사람의 69 %는 부정맥약AAD없이 심방세동증세가 없었으며, 80 세 미만의 사람들의 71 %와 비교할 때 (중요한 차이는 없음). rate control성공률은 두 번의 절제시술후에 87 %로 증가했습니다.
3>. 또 다른 연구는 80세 이상의 환자와 젊은 환자 사이의 A-Fib 절제를 살펴보았다. 병원 체류는 더 오래된 환자에게 더 길었지만 합병증의 위험은 증가하지 않았습니다. 심방세동 또는 심방조동 없이 1 년 생존율은 80세 이상환자의 경우 78 %, 젊은층의 경우 75 %입니다 (중요한 차이는 없음).
4>. 여러기관 연구는 75 세 이상의 175 명의 환자를 대상으로 증상이 있는 A-Fib에 대한 카테터 절제를 받은 후 지켜보았고, 평균 추적기간은 20 개월이었다. 절제시술시 폐 정맥 끝부분(폐정맥 좌심방입구) 절제차단 및 상대정맥의 절제차단으로 구성됩니다. 73 %는 한번 절제 차단시술후에 정상리듬 (SR)을 유지했으며 합병증 비율은 1 %였습니다. 두 번째 절제시술 후, 82%는 부정맥약AAD없이 정상리듬 (SR)을 유지했다. 22명의 환자는 부정맥약(AAD)으로 정상리듬 (SR)을 유지할 수 있었다.
따라서 75 세 이상의 환자의 94 %는 거의 2 년간의 추적조사에서 정상리듬 (SR)에 남아 있었고, 주요 절제시술 관련 합병증의 비율이 매우 낮았습니다.
편집자( a-fib.com의 편집자)의 의견 : 위의 연구들은 80세 이상의 사람들에게도 A-Fib 절제를 할 수 있을 뿐만 아니라, 특히 항 부정맥약(AAD)과 항응고제에 평생을 의존하는 것과 비교할 때 반드시 해야 한다는 사실을 입증한다.
항 부정맥약(AAD)는 A-Fib 절제시술보다 훨씬 더 장기적으로 부작용을 일으킨다.
하지만 더 중요한 것은, A-Fib 절제시술을 성공적으로 해내면 삶의 질이 크게 향상된다는 점이다.
A-Fib을 가진 사람에게 다시 정상적으로 뛰는 심장을 갖는다는 것이 어떤 것인지 물어보라.
80세 이상이라면 많은 심장 전문의들이 A-Fib 절제시술을 위해 EP(전기생리학자 전극도자 절제시술의사)를 추천하기보다는 항 부정맥(AAD)과 항응고제 복용을 하게 할 것이다.
하지만 모든 것을 고려해 볼 때, 이것은 당신에게 최선의 이익이 아닐 수도 있습니다.
이런 일이 일어난다면, 다른 의견(시술권고)을 얻는 데 주저하지 마라.
80세 이상은 젊은 사람들보다 병이 나거나 연약하기 때문에 A-Fib 절제를 해서는 안 된다고 말하는 사람들도 있다.
하지만 항상 그런 것은 아니다.
80대까지 사는 사람들은 흡연안하고, 좋은 식습관을 갖고, 과체중이 아니며, 낮은 콜레스테롤유지하고, , 폭음하지 않고, 더 종종여성답고, 자신을 더 잘 관리하고, 문제가 생기면 좋은 의료 서비스를 찾는 것 같은 ,더 건강한 생활 습관을 가지고 있다.
한 연구에서 보면 가장 나이 많은 노인 (85 세 이상)들은 젊은 환자보다 합병증 비율 (2.5 %).이 훨씬 낮습니다.
만약 A-Fib 외에 다른 질병이 있고 80세 이상이라면, 분명히 생명을 위협하는 질병을 먼저 처리해야 한다.
하지만 A-Fib 절제술은 정상적인 리듬에서 혈액 순환과 혈류가 향상되어 전반적으로 건강과 다른 질병을 개선할 수 있습니다.
EP(전기생리학자 전극도자 절제시술의사)는 A-Fib 절제술을 계획하려고 당신을 철저히 검사합니다.
그들은 매우 병들어 있고 죽음의 문턱에 있는 사람에게는 절제시술을 할 가능성이 거의 없습니다.
궁극적으로 A-Fib 절제를 받아야하는지 여부는 개인적 필요, 건강, 병력,
A-Fib이 당신에게 어떤 영향을 미치는지에 따라 당신과 의사만이 대답할 수 있는 질문입니다.
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