AFib를 빙산으로 본다

원문 ;   https://medicalxpress.com/news/2019-08-atrial-fibrillation-common-incurable.html

 

심방세동은 흔하고 치료가 불가능하지만 제어가 가능합니다

 

심장 전문의가 다루는 가장 일반적인 문제 중 하나는 심방 세동이며 AFib 또는 AF라고도 합니다.

 AFib는 혈액 응고, 뇌졸중, 심장 마비 및 기타 심장 관련 합병증으로 이어질 수 있는 비정상적 또는 불규칙한 심장 박동입니다.

 

 

 

미국의 6 백만명과 전 세계 3천 3 백만명의 사람들이 AFib을 가지고 있는데, 그 원인은 일반적으로 알려지지 않았습니다.

나이가 들수록 AFib가 더 많이 생길 가능성이 높다.

일반적인 이론은 심장의 나이와 관련된 변화, 즉 섬유증이라고 불리는 조직 변화가 부정맥을 일으킨다는 것입니다.

유전적 구성 요소는 그럴 가능성이 높다.

펜 스테이트 헬스 메디컬 그룹의 심장 전문의인 크리스토퍼 로저스 박사는 "나는 AFib를 빙산으로 본다"고 말했다. "우리는 물 위의 작은 부분을 이해하지만, 아래 부분은 훨씬 더 크며, 아직 그것을 이해하지 못하고 있다.

제 경력에서 이 상태를 이해하고 치료하는 데 발전을 계속하길 바랍니다.

로저스는 AFib가 히스패닉계나 아프리카계 미국인보다 백인들 사이에서 더 널리 퍼져 있고 여성보다 남성에서 더 빈번하다는 것을 알고 있다고 말했다.

그리고 히스패닉은 당뇨병과 비만과 같은 심혈관 질환의 위험 요인이 더 많지만, AFib는 덜 자주 발전하는 경향이 있다.

AFib 증상에는 심장 두근거림, 호흡곤란, 어지럼증, 피로 등이 포함될 수 있다.

위험 요인으로는 고혈압, 폐쇄성 수면 무호흡, 비만, 담배 및 알코올 남용 및 통제되지 않은 당뇨병이 있습니다.

로저스는 "지니가 병에서 나오면 다시 넣을 수 없다"고 말했다.

“AF는 환자와 의사가 치료하는 데 매우 좌절감을 느낍니다. 치료법은 없지만 증상을 관리하고 치료할 수 있는 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다.

로저스는 함께 일하는 것이 가장 좋은 치료의 길을 찾는 것이라고 말했다.

 "가장 중요한 것은 뇌졸중을 앓고 심장 박동을 조절하는 환자를 보호하는 것이다.

AFib의 결과로 스트로크가 가장 큰 문제이며 환자의 뇌졸중 위험을 결정하는 것이 필수적입니다. "

환자가 AFib 증상으로 사무실에 들어오면 Rogers와 그의 동료들은 심장의 물리적, 심전도 및 초음파를 포함하는 심장 검사를 수행합니다.

증상에 대한 치료 옵션은

심박수 및 리듬 제어 약물에서부터

심장 절제,

잘못된 전기 신호가 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있도록 심장 조직을 개조하는 절차에 이르기까지

다양합니다.

로저스는 우리 사회는 복잡한 문제를 빨리 해결해주기를 원한다고 말했다.

AF는 단순히 치료할 수 있는 조건이 아닙니다.

개인을 적절하게 치료하려면 여러 가지 접근과  인내심이 필요하다.

건강한 생활방식을 채택하면 심장병과 AF를 예방할 수 있다고 로저스는 말했다.

위험요인을 통제하기 위해 필요한 일을 하는 사람은 없다.

그는 운동, 건강한 식단, 체중 조절, 카페인 또는 다른 자극제를 피하고 고혈압 및 콜레스테롤을 관리할 것을 제안합니다.

로저스는 환자와 개인 교육을 많이 하려고 노력한다.

"나는 그들이 나와 편안하게 지내고 그들의 질병 과정을 이해하는데 필요한 모든 시간을 보내서 우리가 좋은 관계를 맺고 함께 문제를 해결할 수 있도록 할 것이다."

 

Atrial fibrillation common and incurable, but controllable

 

One of the most common problems cardiologists handle is atrial fibrillation, also called AFib or AF. AFib is an abnormal or irregular heartbeat that can lead to blood clots, stroke, heart failure and other heart-related complications.

 

 

 

As many as 6 million people in the United States and 33 million people worldwide have AFib, the exact cause of which is generally unknown. As people age, they are more likely to have AFib. The prevailing theory is that age-related changes in the heart—tissue changes called fibrosis—produce the arrhythmia. A genetic component is likely.

"I look at AFib as an iceberg," said Dr. Christopher Rogers, a cardiologist at Penn State Health Medical Group ― Berks Cardiology. "We understand the small part above the water, but the part below is much larger, and we have yet to understand it. I hope in my career we will continue to see advancements in understanding and treating this condition."

What is known, Rogers said, is that AFib is more prevalent among Caucasians than Hispanics or African-Americans and more frequent in men than women. And while Hispanics have more risk factors for cardiovascular disease, such as diabetes and obesity, they tend to develop AFib less frequently.

AFib symptoms may include heart palpitations, shortness of breath, dizziness and fatigue. Risk factors include high blood pressure, obstructive sleep apnea, obesity, tobacco and alcohol abuse and uncontrolled diabetes.

once the genie is out of the bottle, you can't stuff it back in," Rogers said. "AF is very frustrating for the patient and physician to take care of. While there is no cure, we can manage the symptoms and do certain things to treat it."

Rogers said working together means finding the best path to care. "What's most important is protecting the patient from having a stroke and controlling their heart rate. Stroke as a result of AFib is the largest problem, and determining a patient's stroke risks is essential."

When a patient comes into the office with AFib symptoms, Rogers and his colleagues perform a cardiac workup, which includes a physical, electrocardiogram and ultrasound of the heart.

Treatment options for symptoms range from heart rate and rhythm control medications to cardiac ablation, a procedure to remodel heart tissue that allows incorrect electrical signals to cause an abnormal heart rhythm.

"Our society wants a quick fix for complex problems," Rogers said. "AF is not a condition that we can simply cure. It takes multiple approaches and perseverance to treat an individual appropriately."

Adopting a healthy lifestyle can prevent heart disease and AF, Rogers said. "People aren't doing the things they need to do to control risk factors." He suggests exercise, a healthy diet, weight control, avoiding caffeine or other stimulants and managing high blood pressure and cholesterol.

"I try to do a lot of individual education with my patients," Rogers said. "I will spend whatever time it takes for them to become comfortable with me and understand their disease process so that we have a good relationship and can tackle the problem together."