심방세동하이브리드 치료

흉강경 부정맥 수술을 이용한 하이브리드 치료

흉강경 부정맥 수술은

흉강경을 이용해 심장을 직접 보면서 부정맥을 일으키는 부분을 고주파로 절제하고,

뇌졸중 유발로 잘 알려진 좌심방이를 차단하는 방법이다.

수술 후 30% 내외 환자에게는 잔존 심방 세동 부위가 남아 있을 수 있는데, 이 경우 심장 안쪽에서 전극도자술을 시행하는 내과적 시술을 추가한다.

심장 바깥쪽과 안쪽에서 부정맥을 유발했던 부위를 모두 제거하는 하이브리드 치료로, 현존 치료법 중 완치율이 가장 높다.

 

흉강경 부정맥 수술 장점은 심장을 멈추고 수술하는 기존 수술에 비해 심장이 뛰고 있는 상태에서 이뤄진다.

수술 시간을 줄이고 안전성을 높였다. 직접 흉강경을 통해 심장을 눈으로 보면서 시행해 성공률이 가장 높으면서 재발률이 낮은 혁신적인 방법이다

 

절개 부분이 5㎜ 정도로 작아서 수술 후 흉터가 매우 작고 통증도 가벼우며 회복이 빠르다. 수술은 2시간이 채 걸리지 않고, 평균 입원 기간은 4~5일 정도 소요된다.

수술 이후 항응고제 약물을 복용하지 않아도 돼 식생활에 제한이 없고 격렬한 운동도 가능하다.

기존 치료법에 비해 삶의 질이 매우 높다.

삼성서울병원에서는 2012년 2월 국내 최초로 수술을 성공한 이후 400례를 달성해 국내에서 가장 많이 수술했다.

성공률 역시 세계 최고 수준이다.

뇌졸중 심방세동 환자나 뇌졸중이나 재발 위험이 높은 만성 심방세동 환자,

전극도자절제시술 후 재발 환자 , 만성 심방세동 환자 등이 적용 대상이다.

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​보통 부정맥 수술을 할 때 절개를 하고 들어가 심정지액으로 뛰는 심장을 세웁니다. 멈추게 한단 뜻이죠. 그 다음 수술하고 나서 다시 뛰게 하는데요. 하지만 수술이 끝나고 다시 심장이 뛰지 않을수도 있지 않습니까. 그만큼 위험한 수술이죠. 제가 배운 이 수술법은 심장을 멈추게 하지 않고, 뛰는 심장에 절개없이 작은 구멍을 뚫어 흉강경 기계를 넣어서 하는 수술이거든요. 고도의 기술을 요하지만, 그만큼 치료 효과도 좋고 회복도 빠른 장점을 가지고 있습니다. 중요한 건 집도하는 의사가 얼마나 수술법이 숙련되어 있느냐 하는거죠. 그래서 제가 Driessen 박사에게 수술법을 배워와서 곧장 동물 실험을 시작했습니다. 돼지 심장으로 훈련한거죠. 

처음엔 일곱 마리 중 성공한 건 불과 두 마리뿐이었어요.”

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​먼저 심장이 뛰고 있는 상태에서 심장 바깥쪽에서 흉강경을 넣어 심장을 보면서 부정맥을 일으키는 부위를 고주파로 절제합니다. 그리고 이후에 심장 안쪽에서 전극도자술을 시행하는 내과적 시술이 추가되는거죠.

이런 과정을 통해 심장 바깥쪽과 안쪽에서 부정맥을 유발했던 부위가 모두 제거되는 겁니다.

통증이나 흉터는 거의 없고 완치률도 높은 수술법입니다.”

[출처] 심장이 뛴다. 국내 유일, 최상의 하이브리드 치료로 부정맥을 잡는 흉부외과(심장외과) 정동섭 교수 / 부정맥 명의 |작성자 SMC 심장센터​

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​부극사(부정맥을 극복하는 사람들 Cafe)후기중에서

<삼성서울 정동섭 교수님 흉강경고주파절제술 체험기--2,3일차|나의 부정맥경험담     

이촌선왕 | 조회 548 | 추천 0 | 2018.11.07. 13:36

​저는 흉강경이 1-2개 들아가는줄 알았는데 총10개(큰것6,작은것4)를 뚫는다고 하시네요..

그리고 개흉수술과 똑같은 코스로 가는 것에

​​대해 불안하다고 말씀드리니 수술의효과,장점에 대해 말씀하시며

​( 최소 침습으로 흉부가슴을 째고 들어가 심장근막과 심장사이에서 4개의 폐정맥입구를  전극도자절제술처럼 고주파열로 지진다 ;   심장내부 심방까지 뚫고 들어가는게 아니다)

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분당제생병원은 흉부외과 최성실 교수팀(흉부외과 권진태, 심장내과 조대열)이 '한쪽 가슴을 통한 흉강경으로 심방세동 환자의 고주파 전극 절제술'을 성공했다고 28일 밝혔다.

이 병원에 따르면 최 교수팀은 지난 22일 70대 중반 환자를 상대로 이런 수술법을 적용했으며 환자는 현재 매우 좋은 예후를 보이고 있다.

일반적인 흉강경을 통한 고주파 전극 절제술은 한쪽이 아니라 양쪽 가슴에 각각 구멍을 3개씩 뚫고 심장 부정맥의 원인을 제거한다고 병원 측은 설명했다.

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​  ( 부극사내용중)    잠좀자자~ 18.10.29. 15:44

    저도  나름 알아 봤는데 수술중 좌심방이 제거 를 하냐  안하냐에따라  수술비가  600정도 차이가 난다내요~어떤분은300 , 어떤분은1000,    이 차이가  좌심방이를  제거했냐  안했냐 이차이죠,

(내용을 보면  좌심방이 제거수술이 보험이 안되는 것으로 보임)​

그러나 아래내용보면 --------급여도 가능한 부분이 있는거 같음

 

 ​부수춘 | 조회 182 |추천 0 | 2017.03.01. 18:38       http://cafe.daum.net/arrhythfighters/CBkq/502

            3월부터 경피적 좌심방이 폐색술 '조건부 선별급여'

                복지부 급여 고시 후 심평원 실시기관 승인 후속조치 진행

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테라스 18.04.30. 14:26

지난주 입원후 수술 받았습니다, 16년 11월 일반 신체검사중 발견된 부정맥이 만성 심방세동 및 좌심방비대로, 치료병원에서 약물치료 1달후 동율동전환, 10일만에 재발, 지속적 약물복용중 심방세동이 발현율은 20-30프로고.증상은 거의 없었으나 치료병원에서 전극도자절술을 권해서 인터넷검색후 서울삼성 정동섭교수님 예약후 수술하였습니다.
제 나름나대로 검색한 결과로 답을 드리면 결정은 잘한걸로 생각됩니다.심방세동 발생 사이트가 심장내부인경우 전극도자 절제술로 치료가 잘 되나 심장외부인경우 흉강경수술이 요하고 심장자체는 손대지 않아 수술 휴유증이 적을것으로 생각됩니다,

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​심방세동 수술후 경과 지켜보고 있습니다| 부정맥 치료 경험담

지리산사랑 | 조회 963 | 추천 0 | 2017.12.23. 12:39

     http://cafe.daum.net/arrhythfighters/DkxQ/1027    

 

직장 건강 검진중 심방세동을 알고 부천 S 병원에서  2년6개월 동안 약물 치료를 실시 하였으나 9월에 24시간 홀더 검사를 실시 했는데 만성으로 진행 되었다고 시술을 해야 한다고 하였습니다 전극도자절제술은 제발율이 높다는 글들이 많이 있어서 삼성병원 하이브리드 수술을 결정 했습니다  외래진료를 신청하여 온영근교수께 진료를 받았는데 하이브리드 수술을 권하면서 정동섭 교수께 상담을 하라고 연결을 해주셨습니다 다행이 11월24일 수술날이 운좋게 빠르게 잡혀서 홍강경 수술을 하였습니다 검사받고 수술 포함하여 10일 입원하고 퇴원을 하였습니다 전기파 흐르는 부위를 차단하고 혈전을 만드는 부위를 제거 하였습니다 퇴원후 4일후에 외래 진료를 받았는데 맥박도 좋고 부정맥은 없는데 심방조동이 생겼습니다 교수님은 전기 흐르는 부위를 차단해서 조동이 안생길거라 하셨는데 수술전에 남은 전기파가 발생을 일으킬수도 있다고 하시고 ​ 3개월후에 다시 검사해서 조동이 생기면 1박2일정도 입원해서 하이브리드 수술을 하면  ​깨끗 할거라 하십니다 ​ 일단 지금은 운동은 산책으로 하면서 부정맥 없이 생활 하는데 지장은 없습니다 저는 심방세동이 신체에 미치는 영향는 크지 않았습니다 가슴이 뛴다든가 어지럽다든가 그런 증상은 없었고 단지 맥박이 서맥으로 한번씩 건너뛰고 맥이 좀 약하고 50회 정도로 뛰는 정도 였습니다 병원서도 수술 하지 않고 살던지 하던지 반반이러고 하셨는데 병을 알고 그냥 살기는 그래서 수술을 결정 하게 되었답니다 저도 마라톤 풀코스며 등산을 목에 숨이 찰정도로 하고 다녔는데 그래서 심방세동이란놈이 온것 같습니다 이제 몸 아켜 가며 살아야 겠습니다 2월달에 외래 받고 결과 다시 올리겠습니다 건강 잘 챙기시기 바랍니다 ​ ​갈매기03 16.05.14. 09:40 이번에 심방조동 (전극도자절제술)시술을 받으면 내과 외과적 하이브리드 수술이 되는거구요 . 만약 심방조동 시술 후 심방조동,세동이 발생한다면 하이브리드 수술 후 재발이 되는거죠. 현재까지는 재발이라고 보기는 어렵고 이번 시술 후 완치되리라 기대해 봅니다. 격려해 주셔서 감사합니다. *^^* ​ ​ ​ ​ ​ ​삼성서울 정동섭 교수님 흉강경고주파절제술 체험기--6,7,8(퇴원)일차 | 나의 부정맥경험담 이촌선왕 | 조회 443 | 추천 0 | 2018.11.07. 18:51http://cafe.daum.net/arrhythfighters/CBjt/4315              6일차 오전에 갑자기 심방조기수축이 한두개씩 모니터에 보이더니 오전내내 사라지지 않더군요... 그렇지 역시 쉽지 않네.. 간호사 말로는 그렇수 있으니 좀 지켜보라더군요.. 수술전 부정맥은 아니라면서..오전내내 그러다 오후부터 깨끗해 졌는데 준중환자실이 밤에도 계속 소음이 많아서 잠을 못자 힘들었습니다.. 몸상태도 좋고 하여 새벽2시에 간호사께 내일 퇴원하게 해달라고 했습니다. 정동섭교수님이 OK하시면 가능하다고 하시네요...   7일차 퇴원하려고 생각하고 짐까지 거의 싸놓고 허락이 떨어지기만 기다리고 있는데 처음경험해 보는 심방세동(심박동100-140)이 일어나면서 식은땀이 나기 시작했습니다. 좀처럼 가라앉지 않고 12시까지 계속되자 염증수치가 아직높고 하니 내일 퇴원을 권하더군요.. 저도 무리다 싶어 하루더 있기로 했는데 점심때부터 다시 깨끗한 상태로 돌아오더군요. 심전도 상에도 이상이 전혀없는... 교수님 말씀에 의하면 통증도 전기신호인데 지져놓은 부분에서 생기는 통증에서 발생하는 전기신호로 심방세동이 온 것이니 오늘 퇴원해도 되나, 내일쯤이면 염증수치가 5~3정도로(오늘은9) 뚝 떨어질 것이니 내일이 더 좋을것이라고 하시네요...   8일차(퇴원) 교수님 말씀대로 아침 피검사결과 염증수치 5가 나왔고 어제 점심때부터 깨끗한 느낌이 들어 기분 좋게 퇴원했습니다.   저는 입원기간이 7일로 좀 짧았고 3일은6인실에 있었으며 좌심방이 절제술 시행에 가장저렴한 방법을 택했기 때문에 좀 적게 나온 것으로 생각됩니다.. 의보 심사에 의해 개인간 차이가 있는것으로 알고 있습니다..   간호사님들.... 병원에가면 의사는 말 할 것도 없고 간호사 분들께도 많은 도움을 받게 되는데요. 초등학교때 '백의의 천사'라는 말은 들었지 느낀적은 거의 없을 것입니다, 저는 이번에 느꼈습니다.. 정말 고통스러운 사람들을 처음부터 끝까지 따뜻하고 항상 웃는 얼굴로 대해주시는 17서병동 간호사분들께 정말 감사드립니다. 삼성이라서 더 그런걸까요?  암튼 ......  다시한번 머리숙여 감사합니다..!!! ​ ​ ​​ ​ 갈매기03 16.09.08. 22:16 ​저도 하이브리드 외과수술 후 한 달만에 심방조동 발생하여 전극도자절제술 받았습니다. 지금은 정상맥 유지하고 커피도 한 잔씩 하고 간혹 맥주도 한 잔씩 합니다. 그리고 지금은 모든 끊고 하루 코다론 반 알만 복용하고 있습니다. 정말 님말씀처럼 외과 수술에 비해 전극도자술은 정말 껌이더군요. ㅋㅋ ^^ 이제 재발하지 않도록 관리 잘 하시고 건강하시기 바랄게요 ​