심방세동과 수면무호흡증과의 관련

수면 무호흡증이란?

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원문 싸이트

http://www.livingwithatrialfibrillation.com/3301/sleep-apnea-and-atrial-fibrillation-connection/

a-fib.com의 편집자 스티브 라이언이 출연한

 

심방세동 팟캐스트의 최근 특별대담행사에서

 

PUBLISHED June 5, 2018 by Travis Van Slooten

    

 

요지

 

수면 무호흡증과 afib 사이의 강한 연관성과

심방 세동이 있다면 수면 검사를 하는 것이 왜 그렇게 중요한지에 대해 논의합니다.

 

보통, 우리가 걱정해야 할 것은 폐쇄성 수면 무호흡증입니다.

잠을 자려고 할 때 기도가 막히고 있다는 것입니다.

 

 

이 특별대담행사에서 배울 것은 다음과 같습니다.

• A-Fib 환자 중 43%가 수면 무호흡증을 앓고 있다.

• 수면 무호흡증은 심방 세동을 일으킬 수 있다.

• 마른 사람들도 수면 무호흡증을 가질 수 있다.

• 만약 당신이 심방세동이라면 수면검사를 해야 한다.

• 검사기관과 가정에서의 수면검사, 집에서의 수면조사

• 그 수술의 성공률은 그다지 크지 않습니다.

• 어떤 사람들에게는 수면 무호흡증을 없애는 것이 심방세동을 치료한다.

• 하지만 불행히도, 대부분의 사람들에게는, 일단 A-FIB가 시작되면,

치료하기 위해 좀 더 근본적인 것(절제술등)이 필요하다.

 

폐동맥고혈압이 궁금하시면 여기를 http://cafe.daum.net/mindcaretherapy/TqyD/150?q=pulmonary%20arterial%20hypertension 

아래는 대담 내용중 중요 부분 발췌입니다.

 

카테터 제거술를 했고 A-fib이 치료되었다고 해도

역시 수면무호흡증을 무시할 수 없고,

계속 치료하고, CPAP 기계나, 어떤 장치든 계속 사용해야 한다.

만약 그렇지 않다면, 그 A-fib은 다시 나타날 수 있기 때문이다.

 

수면무호흡증을 가지고 있는 많은 사람들이 그것을 목격하고 있는 수면 파트너가 없다면, 아마도 그것(수면 무호흡증)을 가지고 있다는 것을 알지 못할 것입니다.

많은 사람들이 코골이가 전부라는 오해를 가지고 있다고 생각하나, 코골이가 아닐 수도 있다.

하지만

주요 증상은 코를 골고,

숨넘어가듯 하다가 바로 숨을 몰아쉬고 (gasp for air)있다는 것입니다.

 

수면무호흡증의 다행스러운 점은 쉽게 고쳐진다는 겁니다.

치료용 마스크를 쓰거나, 기도를 열어두는 데 도움이 되는 치과용 장치를 사용할 수 있어요.

고치기는 비교적 쉽지요.

 

의료 센터에 와서 거기서 행해지는 수면무호흡증검사를 하지 않으면 환자를 치료하지 않고..

치료하지 않은 수면 무호흡증이 있다면, 카테터 제거시술을 하지 않을 것이다.

이유는 처음 심방 세동을 일으킨 동일한 조건을 계속 가지고 있기 때문에 재발하는 경향이 있습니다.

 

왜냐하면 기본적으로 숨넘어가듯 하다가 바로 숨을 몰아쉬고 , 호흡이 제대로 안 될 때면

심장과 폐에 엄청난 부담을 주며 폐정맥을 자극하기 때문이지요.

그리고 그것이(폐정맥을 자극) 아마도 처음부터 A-fib을 가져 왔기 때문에 정말로 치료해야 합니다 ... 수면 무호흡증이 있다면, 정말로 치료해야 합니다

 

그리고 CPAP(양압기)를 사용하는 사람들은 비정상적인 심장 리듬을 경험할 확률이 42퍼센트 낮았어요

 

현재 미국에서도 집에서 수면검사를 하려면

검사처방을 해준의사가 있어야 해요.

아마존닷컴에서 물건을 사는 것과는 달라. 몇 가지 절차가 있지요

 

<대담전문>

수면무호흡이란
심방세동 팟캐스트의 최근 특별기획대담행사에서

a-fib.com의  편집자, 스티브 라이언 박사와  나(Travis Van Slooten)는

수면 무호흡증과 afib 사이의 강한 연관성과
심방 세동이 있다면
수면 검사를 하는 것이 왜 그렇게 중요한지에 대해 논의합니다.

이 특별기획대담행사에서 배울 것은 다음과 같습니다.
• A-Fib 환자 중 43%가 수면 무호흡증을 앓고 있다.
 • 수면 무호흡증은 심방 세동을 일으킬 수 있다.
• 마른 사람들도 수면 무호흡증을 가질 수 있다.
• 만약 당신이 심방세동이라면 수면검사를 해야 한다.
• 검사기관과 가정에서의  수면검사, 집에서의 수면조사

유튜브 영상에서의 대담내용

트래비스 반 슬루튼:
자, 저는 제 사이트의 이전 블로그 게시물과  이전 팟캐스트에서
수면 무호흡과 afib 사이의 강한 연관성에 대해 언급했습니다.
그리고 스티브, 우리가 그 주제에 대해 구체적으로,
그리고 다시 수면 무호흡과 a-fib 사이의 연관성에 대해 이야기하기 전에,
나는 한 걸음 뒤로 물러나서 수면 무호흡에 대해 이야기하고 싶다.
다들 수면무호흡증에 대해 들어본 적이 있을 테지만,
결국에는 많은 사람들이 그게 뭔지 잘 모르는 것 같다.

자, 그럼, 스티브, 자, 수면무호흡증은 무엇인가?

스티브 라이언: 네, 트래비스, 기술적인 이름은 폐쇄성 수면 무호흡증이에요.
 자, 그게 의미하는 것은, 기본적으로,
어떻게든, 잠을 자려고 할 때 기도가 막히고 있다는 것입니다.

수면이 시작되고, 숨을 몰아 쉬는......
다른 하나는 우리가 언급하고자 하는  숨을 건너 뛰는 중추 수면 무호흡증인데,
뇌는 호흡을 조절할 수 있는 근육에  적절한 신호를 보내지 않고 있다.
우리가 별로 깊이 알아보지 아니 할 문제고요.
보통, 우리가 걱정해야 할 것은 폐쇄성 수면 무호흡증입니다.

Travis Van Slooten : 
좋아.

스티브 라이언:
자, 이제 어떤지 예를 들어보죠.
제 아내는 수면 무호흡증이 있어요, 패티.
 
Travis Van Slooten :
오, 그녀가 그런가요??

스티브 라이언 :
네. 그녀가 치료를 받기 전에 나는 그녀와 자고, 나는 귀를 기울였고, 그녀는 실제로 숨을 멈추었어요.
사실, 오래전부터 숨쉬는 걸 멈췄어요.
 그러다 갑자기 숨을 몰아쉬고 다시 숨을 쉬기 시작했다.
그리고 이런 현상은 계속될 것이고, 이것은 계속해서 다시 일어날 것입니다.
그리고 분명히 그녀는 잠을 잘 자지 못했고, 다음날은 아주 졸릴 것이다.
물론 나는 역시 잠을 자지 못하고, 이것(수면 무호흡증상황)을 듣고 있었다.

하지만 일단 그녀가 CPAP(양압기) 기계를 갖게 되면, 그것은 단순히 의료 기기입니다.
기도를 열어두는 호흡 장치처럼요.
일단 그 기계를 사용하기 시작하면, 그녀는 이제 아기처럼 잠을 자고 더 이상 문제가 없습니다.
하지만 수면무호흡증이 당신에게 어떤 영향을 미칠 수 있는지 보여주는 예다.
그것은 호흡과 수면 패턴을 방해한다.

트래비스 반 슬루튼:
그리고 그것을 가지고 있는 많은 사람들에게, 그들은 그것을 목격하고 있는 수면 파트너가 없다면, 아마도 그것(수면 무호흡증)을 가지고 있다는 것을 알지 못할 것입니다. [웃음]
그리고 다른 것은, 그것은 단지 ... 나는 많은 사람들이 코골이가 전부라는 오해를 가지고 있다고 생각한다.
코골이가 아닐 수도 있다.
당신 경우처럼, 패티가 코를 골고 있지 않은 것 같다. 실제 그녀는 코를 골지 않는다.

스티브 라이언:
오, 네, 그랬어요.
 
트래비스 반 슬루튼:
오, 좋아, 그녀도 코를 골고 있었어요.
하지만 주요 증상은 코를 골고, 당신이 말한 것처럼  숨넘어가듯 하다가 바로 숨을 몰아쉬고 (gasp for air)있다는 것 입니다.
수면무호흡증 환자와 잠자리를 같이 하고 있는데 깨어 있으면 그 사실을 목격하게 되는 건 분명한 사실이다. 그건 꽤 명백해.

스티브 라이언:
네, 네. afib 환자 중 43퍼센트가 수면 무호흡증을 앓고 있습니다. 그리고 내가 말해줄게. 네가 남자고, 아내와 자고, 아침에 일어나면, 네 옆구리에 멍이 들게 되는 거야. 아마 부인이 코골이를 막으려고 팔꿈치로 옆구리를 쳤기 때문일 것이다. 수면 무호흡증이 있다는 건 좋은 징조다.

Travis Van Slooten :
네.

스티브 라이언:
수면무호흡증의 좋은 점은 쉽게 고쳐진다는 겁니다.
이 마스크를 쓰거나, 기도를 열어두는 데 도움이 되는 치과용 장치를 사용할 수 있어요.
고치기는 비교적 쉽지요.

Travis Van Slooten :
네, 물론입니다. 그리고 당신은 수면 무호흡증과 AFIB 사이의 실제 연결로, 완벽한 이행처럼 연결이라고 언급했습니다. 자, 당신은, A-fib을 가진 사람들의 43%가 수면 무호흡증의 형태를 가지고 있다고 말했죠?
 
스티브 라이언 :
네. 너무도 널리 알려져 켄터키 주 루이빌에 있는 A-fib 센터에 가서 의사들과 이야기를 나누었습니다. 그리고  환자가 오고, 심방세동환자이면  옆방으로 보내서 수면무호흡증 검사를 받게 하는 걸 저는 목격했죠.

트래비스 반 슬루튼:
오, 와우.

스티브 라이언:
그들은 모든 사람들이 심방세동 때문에 오는 환자인 것을  너무 잘 알고 있습니다.
대부분의 사람들은 수면무호흡증을 갖고 있는 심방세동환자로 오고,   그래서 자기들 센터에 주요부서(수면무호흡증검사실)를 만들었지요.
그들은  센터에 와서 그때 거기서 행해지는 수면무호흡증검사를 하지 않으면 환자를 치료하지 않을 것이다..
그리고 많은 센터에서 당신이 치료하지 않은 수면 무호흡증이 있다면, 카테터 제거시술을 하지 않을 것이다.
왜죠? 다시 반복되기 때문이죠.
 그것은 ... 처음 심방 세동을 일으킨  동일한 조건을 가지고 있기 때문에 재발하는 경향이 있습니다.
왜냐하면 기본적으로 저렇게 숨넘어가듯 하다가 바로 숨을 몰아쉬고 , 호흡이 제대로 안 될 때면 심장과 폐에 엄청난 부담을 주며 폐정맥을 자극하기 때문이지요. 그리고 그것이 아마도 처음부터 A-fib을 가져 왔기 때문에 정말로 치료해야 합니다 ... 수면 무호흡증이 있다면, 정말로 치료해야 합니다.

트래비스 반 슬루튼:
그럼 수면무호흡증이...... 그럼 수면무호흡증이 심방세동을 유발할 수 있다는 말씀이세요?

 스티브 라이언:
네, 정말이에요.

Travis Van Slooten :
좋아.

스티브 라이언:
연구가 진행되어서 1,000명의 환자들을 연구했습니다. 그리고 이 모든 환자들은 지속적 상기도 양압술 기기(CPAP)로 치료받았는데, 그것은 CPAP으로 마스크를 착용한 것입니다.
그리고 CPAP는 A-Fib 증상의 위험을 절반으로 줄였습니다

Travis Van Slooten :
오, 와우.

스티브 라이언:
그리고 CPAP를 사용하는 사람들은 비정상적인 심장 리듬을 경험할 확률이 42퍼센트 낮았어요.
지금 우리는 CPAP 기계를 사용해야 한다고 말하는 것이 아니다.
당신은 당신의 생활방식을 바꿀 수 있다.
과체중이라면 체중 감량, 담배를 끊는 것이 도움이 될 것이다.
때로는 생활방식을 선택하면 A-fib을 제거할 수 있지만 반드시 그런거는  아니지요.
불행히도 일단 afib가 시작되면, 좀 더 근본적인 무언가 없이는 멈추기가 매우 어렵다.
그러나 일부 사람들은 a-fib을 제거하는 것만으로도 충분하고,  운이 좋아서 그들의 수면 무호흡증을 제거함으로써 A-fib을 제거합니다.
하지만 그쪽에 투자는 마셔요. 그런 일이 일어날 수도 있다는 거 뿐이어요. 그리고 어떤 사람들은 이런 일이 일어나기도 하지만, 종종 A-fib를 없애기 위해 더 근본적인 치료가 필요합니다.

Travis Van Slooten :
물론입니다. 그래서 여기서 중요한 생각되는 건, 이런  연결이 있는 한, 심방세동이 있다면  마른 남자나 여자는  수면 무호흡증이 없다라고 생각합니다.
그리고 나는 그 가정을 했다. 나는 몸이 별로 마르지 않고, 비만도 아니고, 체중도 보통인 사람이지 그러나 “수면무호흡증은 아니겠지.”라는 것과 같다.
 의사는 수면무호흡증에 걸릴 수 있다고 했다.  꼭 과체중이어야 하는 것은 아니다. 물론, 그것은 위험 요소 중 하나지만, 마른 사람들도 역시  그것을 얻을 수 있습니다. 그렇죠

스티브 라이언 :
네.

트래비스 반 슬루튼:
그러니까, 만약 당신이 마른 남자나 여자라면,  그리고 당신이 A-fib을 가지고 있다면,
가정하지 말아요
당신이 이 말을 듣고 있다면, "오, 그건 내가 아니야. 수면무호흡증은 있을 수 없어요.” 그래요, 그럴 수도 있지요. 특히나 A-fib이 있다면.

스티브 라이언 :
 네. 우리는 46세의 케빈 설리반이 쓴 기사를 웹 사이트에 실었습니다.
그는 그에게 일어난 일을 설명합니다.
 "나의 a-fib는 내가 자고 있는 동안 밤에 시작하는 것처럼 보였습니다.

어느 날 밤, 잠에서 깨어났을 때, 심장이 쿵쾅거리고 땀이 나는 것 같았다.
 의사에게 그 얘기를 했을 때, 그는 그럴 가능성이 없다고 했어요.
 내가 과체중이 아니고 낮 동안 피곤하지 않았기 때문이죠.” 바로 그 때문에 그는 수면 무호흡증이 없다고 생각했던 거예요.
“하지만 어쨌든 수면연구실에 갔고, 알고 보니 수면 무호흡증이 있었어요.”
그리고 불행히도 많은 사람들에게 그런 일이 일어난다.
당신이  말랐다는 이유가 수면 무호흡증이 없다거나 코를 골지 않는다에 꼭 필요한 거는 아니다.., 당신은 여전히 수면 무호흡증이 있을 수도 있죠.

트래비스 반 슬루튼:
아니면 당신이 말한 것처럼,  수면 무호흡증의 일반적인 또다른 증세인 다음날  피곤하다와는 달리,이 신사분도 피곤하지 않다고 말씀하셨습니다.
 
스티브,
A-Fib 센터나 클리닉에서 심방세동 있는 사람들이 자동적으로 수면 검사를 하는 것은 흔한 일이 아니지 않은가? 내 말은, 아직 그 시점에 도달하지 못했어. 거기서는 계약이지.

스티브 라이언 :
우리는 지금 대부분의 afib 센터가 수면 검사가 없다면, 수면 무호흡증검사를 하지 않으면 카테터 절제시술을 고려하지 않을 시점에  있는 거죠.
 왜요? 수면 무호흡증이 있다면, A-fib은 절제 후에 재발하는 경향이 있기 때문입니다. 하지만 관련이 있는 환자에게 여전히  수면무호흡증 검사가 이루어지지 않고 있다.
 그러나 수면무호흡증 검사가 필요했던 사람들에게  다른 센터에 가서 그런 검사들을 하도록 권고하고 있다. 더욱 더 잘하는 거지요.
의사들은 수면무호흡증이 얼마나 중요한지 훨씬 더 잘 알고 있다.
그리고 그들은 사람들이 수면무호흡증에 대해 치료받도록 하고 있다.

트래비스 반 슬루튼:
그러니까, 만약 당신이 심방세동을 가지고 있고,
의사가 수면 검사를 제안하거나 추천하지 않았다면,
당신은 아마 수면검사를 요구하는 것이 좋은 생각이라고 말하는 건가요?

스티브 라이언:
네, 그렇습니다. 그리고 저는 비용이 관련되어 있다는 것을 압니다. 밤새 수면 검사를 하러 간다면, 네, 그건...... 우리는 지금 1,100달러에서 2,000달러를 얘기하고 있어요.
하지만 그들은 이제 가정용 테스트 키트를 가지고 있는데, 그것도 거의 마찬가지다.
200달러를 내면, 이런 가정적인 것들을 얻을 수 있고, 수면 검사를 할 수 있습니다.
적어도, 그검사는 어느 정도숫자들이 맞는 검사이고
실제로 더 많은 일이 필요한  무엇인가 가지고 있는지
사람들이  알아낼 수 있지요

Travis Van Slooten :
네. 그리고 잠이나 집 수면 검사나 .... 그리고 당신은 이것을 모를 수도 있지만, 그것들은 실험실 수면 검사만큼 신뢰할 수 있습니까?
2년 전에 수면 검사를 했기 때문에 이렇게 묻는 것이다.

의사가 말하기를
 “하나 혹은 다른 하나를 가질 수 있습니다. 그리고 그는 가정에서의 검사나 조사에서 불행한 점은, 특히 경증에서 중등도의 수면 무호흡증이 있는 경우, 그들과 함께 많은 위양성(거짓 양성)이 있다는 것입니다. “중증이나 지독한  수면 무호흡증이 있다면 가장 정확하거나 가장 유용합니다.”

<보충설명>검사결과 중 '위양성(거짓양성)' 이 무엇일까요? ‘위양성(거짓양성)'이라고 하는 것은 질환에 걸리지 않은 사람인데도 양성 반응을 보이는 현상을 말합니다

의사는 나를 쳐다보았고, 내가 말했듯이 나는 과체중이 아니었다. 목이 두꺼운것도 아니었다. 이런 현상은 의사가 조사할 때 흔히 보는 현상이다. 수면무호흡증이 있는지를 평가할 때 말이다.
“당신은  수면 무호흡증이 있다고 생각하지 않아요.
있어야 미미하거나 적당한 수준일 겁니다
 집에서 수면검사를 추천하지 않을 겁니다. 그 검사가 수면무호흡증이라고 말할 수도 있고, 그렇다면 어쨌든 확인을 위해 실험실에서 해야 할 테니까요.” 그래서 그는 “그런 건 건너뛰고 실험실에서 하는 게 좋을 것 같군요”라고 말했다.
이게 내가 겪은 겁니다.
이것에 대해 아는 거 있어요?
가정에서나 실험실에서  어떤 다른 종류의  결과가 나오는 것에 대해  들어본 적 있나요?

스티브 라이언 :
나는 하나(가정실험)가 다른 것보다 더 나쁘거나 효과가 없다고 말하는 결정적인 연구를 읽지 못했습니다. 그것 말고도 여러 가지 다른 장치가 있다는 걸 알고 있어요.
그리고 당신이 위양성이 나오고, 실험실검사(큰 거래)를 했다는 것은 의사로부터 더 철저하게 검사 받게 되었다는 것이고   아마도 가정 조사를  한데서 기인한 것을  의미합니다.

Travis Van Slooten :
예.

스티브 라이언:
그건 좋은 일이야. 내가 아는 건 두 가지야.
하나는 이타마르 메디컬의 ‘워치팻’, P-A-T이다.
 손목에 시계를 끼운 것처럼 보이고,
검지 위로 끼워서  맥박 산소 측정과 같은 측정을 하는 것도 있고,
말초 동맥의 부피 변화를 측정하여 수면 무호흡을 감지합니다.
지금 “음, 그게 같은 거야?”라고 말하려고 합니까?
 아니, 그렇지는 않지만, 그건 수치표시기(측정기)지요.

또 다른 하나는 필립스 앨리스 나이트원입니다. 그리고 이것은 FDA에서 승인한 것입니다.
가슴에 벨트를 두르고  코에 넣는 삽입관이 있어,  코에 두 갈래로 갈라진 거를 끼고 콧구멍에 넣는다.
그리고 엄지손가락에 끼워놓은 맥박 산소계도 있습니다.
워터마크, 레스메드, 그리고 다른 많은 HST(the home sleep tests)들이 있다.
많은 다른 것들이 있는데, 중요한 것은 200달러면 검사를 할 수 있다는 것이다.
허걱?, 200달러는 대부분의 사람들이 수면 무호흡이 있는지 알기 위해  할 만한 짓은 아니지요.

트래비스 반 슬루튼:
자, 혹시...... 미안해요, 방해할 생각은 없지만, 이 HST(the home sleep tests)를 가지고 다시 말하지만, 우리는 가정 수면 테스트를 이야기하고 있습니다. 꼭...... 그냥 그런 기기를 직접, 정당하게  다룰수는 없지요, 안 그래요? 여전히 처방전 양식을 받아야 되지요? 어떻게 실제로 논리적으로 작동하는지 아세요? 알고 계십니까?

스티브 라이언:
당신이 그거 나보다 잘  알텐데요,  내가 말 하기보다 .......

트래비스 반 슬루튼:
글세 제가 지적한 유일한 이유는 제가 잘못 생각했었기 때문이죠.
제가 처방을 받아야 한다고 생각하거든요.
제가 할 일이 있어서요......... 제가 의사와 이야기할 때,
그가 말하길, "집에서 수면 검사를 할 수 있나요?"
그리고 저는 이 장치들을 보았기 때문에 집에서 그것을 조사했습니다.
그리고 웹사이트 중 하나가 기억났죠, 그것은 WatchPAT 웹사이트였을지도 모른다고 생각합니다.
그들은 "의사에게 전화를 걸어야 합니다."라고 말했습니다.

스티브 라이언:
그들은 이 일을 전문으로 하는 의사인 조셉 크레이닌 박사를 두었습니다.
그리고 그는 singular sleep.com을 설립했고, 그는 HST의 전문가 중 한 명과 같습니다.
그리고 당신이 그에게 전화를 걸거나 연락을 취하면, 그가 당신이 필요한 모든 것을 해결할 수 있을 거라고 확신한다.

Travis Van Slooten :
오, 완벽합니다.

트래비스 반 슬루튼:
네, 그리고 제가 그 이야기를 꺼내는 유일한 이유는 누군가 이 이야기를 듣고 있다면,  당신은 아니겠지만,   웹싸이트에 들어가서  그런 장치를 주문하기가 쉽지  않을 거란 것입니다.

스티브 라이언:
맞아요, 맞아요

트래비스 반 슬루튼:
그리고 난 아직도 관련된(처방을 해준)의사가 있어야 한다고 생각해요.
하지만 제 생각에는, 다시 말하지만, 제가 조사했던 것은 2년 전의 일입니다.
“이봐, 난 이 가정 수면 테스트를 하고 싶은데  네가 처리 해 줘야 해.”
그래서 그렇게 큰문제가 안됐지만, 그냥... 그냥... 아마존닷컴에서 물건을 사는 것과는 달라. 몇 가지 절차가 관련되어 있다.

스티브 라이언:
네, 맞아요.

트래비스 반 슬루튼:
하지만 당신이 옳아요. 기껏해야 200달러와 300달러를 내면 집에서 편안하게검사를 할 수 있다.
나는 실험실에서 수면검사를 했는데 전혀 재미가 없었다.
여기저기 전선이 붙이고, 그리고 수면검사실험과 연결될 것이다.
고통스럽거나 그런 건 아니지만, 아주 불편한 일이죠.
그래서 실제로 잠을 잘 못 자게 될 수도 있고, 그게 제 경우였습니다.
더 정확한 결과는 얻을 수 있을 것이다. 즉, 당신이 집에 있을 때, 자신의 침대에서 편안하게, 실제로는 더 자연스럽게 되고  더 잘 수 있다는 의미에서 말이다.
그래서 좀 더 정확한 안목을  갖기 위해,
잠을 잘 때 무슨 일이 일어나는지 정확히 살펴보자.

스티브 라이언 :
집에서는 더 편안하지요, 그러나 모든 전선과 기술자가 있어 수면 무호흡증이 있는지 여부에 대해 꽤 잘 밝혀 낼 수 있습니다. 아주 불편한 느낌이 있을지라도, 그래도 좋은 확인결과를 얻을 수 있어요.

Travis Van Slooten :
오, 절대적으로.

스티브 라이언:
그럼에도 불구하고.

트래비스 반 슬루튼:
네, 그건 제경우도  그렇습니다.
잠을 잘 못 자서 그랬고, 저는 정말 놀랐습니다.
그가 나를 깨웠을 때, 저는 잠도 제대로 못 잔 것 같았거든요.
내가 그에게 가장 먼저 던진 질문은 “내가 당신이 필요한 것을 얻을 수 있을 만큼 충분히 잤나요?”였다.
그가 말했지요 “그럼요, 우리가 필요한 건 다 얻었어요.”

그래요, 당신 말이 맞아요. 실험실은 NASA처럼. 이 연구실에 있는 기술은 뭐든지 집어낼 수 있어요.
그래서 그 길을 가는 데(실험실 검사하는데) 신경 쓰지 않고 돈이 있다면,
가정 검사를 건너뛰고 곧바로 실험실로 가는 편이 나을 것이다.
하지만 돈이 부족하거나 복잡한 상황을 겪고 싶지 않다면 가정 수면 테스트부터 시작해야 한다.

스티브 라이언 :
네.

트래비스 반 슬루튼:
스티브, 전에 말씀하셨듯이 무호흡증 치료에는 몇 가지 쉬운 방법이 있습니다.
수면무호흡증에 대한 일반적인 치료법은 무엇인가?

스티브 라이언:
치과의사가 여러분에게 만들어 줄 수 있는 치아용 제품이 있어요. 기도를 열어 주게 하지요.
그게...... 모두에게 잘 적응 될 거라는 말은 아니지만요.
하지만 그것은 선택 사항이며, CPAP 장치를 착용하는 것보다는 확실히 조금 덜 성가신 일입니다.
또한 다양한 CPAP 상품구성이 있습니다.
내 아내는 반쪽같은거를 사용합니다.
그것은 단지 그녀의 콧 구멍을 지나간다. 어떤 사람들은 코와 입 모두를 덮는 완전한 마스크(full mask)를 사용합니다.
많은 다른 다양한 변이가 많으며, 대부분의 센터에서는 당신에게 편안한 무언가를 찾기 위해 당신과 함께 일할 것이고, 그것은 당신에게 불편을 느끼지 않고 잘 자도록 도와줄 겁니다.

트래비스 반 슬루튼:

그리고 세 번째 선택사항도 있습니다. 그리고 저는 그것이 좋은 선택이 아니라고 들었지만, 수술도 있습니다. 만약에 실제로 당신이...

스티브 라이언:
오, 예.

트래비스 반 슬루튼:
만약 당신이 정말 나쁜 형태의 수면 무호흡증을 가지고 있거나, CPAP 기계를 견딜 수 없거나, 치아용 제품이 작동하지 않는다면, 수술은 선택 사항이지만, 다시 한번, 내가 널리 인정한 제한된 연구를 토대로 보면, 그 수술의 성공률은 그다지 크지 않습니다.
하지만 그건 가능성이기도 합니다. 왜냐하면 저는 수면무호흡증이 있는 많은 사람들에게서 들은 바에 따르면, 그들은 그저 “나는 CPAP 기계를 할 수 없어요”라고만 말하죠. 그러면 내가 수술에 대해 언급하지요, 그럴 만한 일은 아니지만. 그건 언제나 선택 사항이기도 하다.

스티브 라이언 :
네. 보통은 최후의 수단이라고 여겨지는데, 실제로는 그 안으로 들어가 기도를 막고 있는 근육이나 조직을 잘라내기 때문이다.

Travis Van Slooten :
네.

스티브 라이언:
그리고 말씀하신 것처럼, 이건 주요 수술입니다. 의심의 여지가 없습니다. 그리고 항상 그들이 원하는 만큼 성공적이지도  않지요, 그것은 선택이다.

Travis Van Slooten :
네, 네. 스티브,  당신도 이 문제에 대해 언급할 걸로  알고 있지만, 수면무호흡증을 제거하면 심방세동 치료가 가능 할 수 있겠지요?

스티브 라이언 :
어떤 경우에는 행운의 사람들은 자신의 afib를 없애고 더 이상 가지지 않겠지요 ... 수면 무호흡증을 없애고 afib 치료가 되는 거지요.

Travis Van Slooten :
와우.

스티브 라이언:
하지만 불행히도 그 사람들은 극히 드물지요,
하지만 어떤 사람들에게는 수면 무호흡증을 없애는 것이 심방세동을 치료한다.
하지만 불행히도, 대부분의 사람들에게는, 일단 A-FIB가 시작되면, 좀 더 근본적인...... 치료하기 위해 좀 더 근본적인 것이 필요해요.
하지만, 당신은 여전히...... 심지어 당신이 카테터 제거술를 했고 당신의 A-fib이 치료되었다고 가정해보자. 역시 수면무호흡증을  무시할 수 없다. , 계속 치료하고, CPAP 기계나, 어떤 장치든 계속 사용해야 한다. 만약 그렇지 않다면, 그 A-fib은 다시 나타날 수 있기 때문이다.

트래비스 반 슬루튼:
음, 그리고 말할 것도 없이, 치료받지 않은 수면 무호흡증의 결과로 올 수 있는 다른 건강 문제들만 있습니다.

스티브 라이언:
오, 그래.

트래비스 반 슬루튼:
물론이죠. 완벽해요. 이 주제에 대해 다른 생각을 할 수 있나요?

스티브 라이언:
아뇨, 아무것도 생각나지 않아요. 고마워요, 트래비스.

트래비스 반 슬루튼: 
좋아, 스티브, 언제나처럼, 오늘 나와 함께 해줘서 정말 기쁘고 고마워.

스티브 라이언:
여기 오게 되어 기쁩니다.