a-fib.com 카페지기의 심방세동 최근서적 리뷰

a-fib.com 카페지기 Steve S. Ryan, PhD박사의  서적후기

 

Book Review : “Your Complete Guide to AFib” by Percy Morales, MD

Published March 17, 2021.

 

 

반평생 항응고법

 

모랄레스 박사는 카테터 절제술로 A-Fib를 완치한 환자의 경우 평생 항응고제를 복용해야 한다고 말한다. [사실이 아닙니다.]

 

"카테터 절제술을 받은 환자에게도 뇌졸중 위험 감소 전략이 필요하다."(페이지 116) [이건 말이 안 돼. 더 이상 AFIB가 없으면 AFIB 뇌졸중이 발생할 수 없습니다.]

 

a-fib.com 카페지기 Steve S. Ryan, PhD박사는 카테터시술후 심방세동이 사라지면

항응고제 복용에 반대의견

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수술

 

모랄레스 박사는 그가 말하는 "수술적 절제술"에 대해 논한다.

이것은 용어의 매우 혼란스러운 사용법이다.

"시술"이라는 용어는 일반적으로 절단과 관련이 없는 비수술적 치료에 사용된다.

 

이 절에서 모랄레스 박사는 AFIB의 수술 치료의 황금 표준으로 여겨지는 콕스 메이즈 수술에 대해서는 언급하지 않는다. 이것은 놀라운 누락이다.

 

그는 외과의사들이 가슴 양쪽의 작은 절개를 통해 심장에 접근한다고 말한다(페이지 84). 오늘날 더 흔하게, 그들은 횡격막을 통과합니다. [그리고 나서 그들은 폐정맥(PV)으로부터 오는 전기 신호를 방해하기 위해 심장 바깥으로 절단시킵니다.]

 

그는 또한 Mini-Maze 수술을 하는 외과의들도 강글리온 플렉시(신경절**)를 치료한다고 말합니다. [이곳은 모든 외과의사들이 일상적으로 절제하는 것이 아닌 매우 논란이 많은 지역입니다.]

 

그는 또한 일부 소규모 연구에서 "미니 미즈와 같은 수술 절제에서 일반적인 카테터 절제보다 더 높은 성공률"을 보고했다고 말한다.

117페이지에서 모랄레스 박사는 "이 수술들은 일반적으로 카테터 시술보다 더 철저하다"고 말한다.

[사실이 아닙니다. 일반적인 울프 미니마이즈에서는 폐정맥만 격리됩니다.

카테터 절제술은 PV뿐만 아니라 AFIB 신호를 생성하는 심장의 다른 부위를 식별하고 감압할 수 있다.]

 

그는 또한 지속적이거나 오래 지속되는 AFIB의 경우 "수술적 절제술이 카테터 기반 절제술보다 더 높은 성공률을 제공할 수 있다"고 말한다.

[표준 미니 미로 작업에서는 그렇지 않습니다.]

 

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왜 재발을 두려워하지 않는가? : 최악의 경우를 생각해봅시다

 

잠시, 최악의 시나리오에 대해 논의해 봅시다.

60세에는 Lone A-Fib(동반질환없음) 진단을 받고 카테터 절제술을 통해 A-Fib가 자유로워집니다.

 

그것은 10년 동안 지속된다. 하지만 생각해봅시다.

그 10년 동안, 여러분은 정상리듬(NSR)에서 그것이 얼마나 축복인지를 알고 있습니다.

 

A-Fi가 재발한다면 세상의 끝이 아닙니다.

당신과 당신의 의사가 그것을 처리할 것입니다.

 

그리고 70세가 되면 A-Fi가 돌아옵니다.

재시술의 짧은 터치업 절제(1차 절제 라인에 나타난 일부 공백을 메웠을 가능성이 있음) 후에는 다시 한 번 A-Fib에서 해방됩니다.

그리고, 여러분은 아마도 평생 동안 정상적인 박동 속에서 살 것입니다.

 

(이 시나리오는 꽤 잘 해결된 것 같아요. 그렇죠?)

A-Fi가 재발한다면 세상의 끝이 아닙니다. 당신과 당신의 의사가 그것을 처리할 것입니다.

 

Why Not to Fear Recurrence: Consider a Worst-Case Scenario

 

For a moment, let’s discuss a worst-case scenario. At age 60 you are diagnosed with Lone A-Fib (no comorbidities) and have a catheter ablation which makes you A-Fib free.

 

It lasts 10 years. But think. For all those 10 years, you’ve know what a blessing it is being in normal sinus rhythm (NSR).

 

If your A-Fib recurs it’s not the end of the world. You and your doctor will deal with it.

 

Then, at age 70, your A-Fib returns. After a short touch-up ablation (which probably filled in some gaps that appeared in the ablation lines), you’re once again A-Fib free. And, you will probably live in normal sinus for the rest of your life.

 

(This scenario worked out pretty well, don’t you think.) If your A-Fib recurs it’s not the end of the world. You and your doctor will deal with it.