카테터 절제가 AF 진행 지연에서 약물 요법 단독보다 최대 10 배 더 효과적 !

오랜만에  AF에 대한 반가운 NEWS가  있었네요

ESC 2019 : 카테터 절제가 AF 진행 지연에서 약물 요법 단독보다 최대 10 배 더 효과적 일 수 있습니다

https://cardiacrhythmnews.com/catheter-ablation-may-be-up-to-10-times-more-effective-than-drug-therapy-alone-at-delaying-af-progression/

 

 

심방 세동 진행 시험 (ATTEST)의 결과는 8 월 31 일 프랑스 파리에서 열리는 유럽 심장 학회 (ESC) 총회에서 발표되었습니다. ATTEST는 심방 세동 (AF) 진행을 지연시키는 데있어 표준 주파수 부정맥제 (AAD)와 고주파 (RF) 카테터를 사용한 절제의 효과를 직접 비교하는 최초의 무작위 대조 시험입니다.

결과는 카테터 절제 (67.8 ± 4.8 세)로 치료받은 환자가 연구 개시 후 3 년에 AAD 환자보다 지속성 AF 발병 가능성이 거의 10 배 적다는 것을 보여준다.

 

ATTEST는 심장 박동 장애 진단 및 치료 과학 분야의 세계적인 리더 인 Biosense Webster와 Johnson & Johnson Medical Devices Companies의 후원을 받았습니다. 이 연구에서 간헐적 AF 환자는 현재 가이드 라인에 따라 AAD를 받거나 카테터 절제술을 받았으며, 이는 대상 심장 조직에 작은 흉터를 만들어 부정맥을 유발하는 비정상적인 전기 신호를 차단하는 중재 적 시술입니다. 연구가 끝났을 때, AAD 그룹의 환자 중 17.5 %가 지속적인 AF를 나타내었고, 카테터 절제 그룹의 환자 중 2.4 %만이 질병 진행을 경험했습니다.

 

ATTEST의 수석 저자 인 Karl-Heinz Kuck은“간헐적 AF에서 지속적인 형태의 상태로의 진행이 매우 일반적이며, 그 진행으로 뇌졸중과 사망의 위험이 증가합니다. "이 결과는 카테터 절제의 초기 사용이 약물 요법보다 AF의 진행을 현저히 지연시키거나 예방할 수 있음을 시사하는 것으로 환영합니다."

 

ATTEST의 결과는 카테터 절제술로 치료받은 AF 환자의 최대 94 %가 1 년에 부정맥 재발이 없으며 AAD에 비해 7 년동안에 사망, 뇌졸중, 심정지 및 심혈관 입원이 거의 절반만 발생한다는 사실을 입증한 다른 주요 최근 연구와 유사했습니다.

. 이 연구는 또한 카테터 절제가 약물 요법보다 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 뿐만 아니라 장기적으로보다 비용 효율적인 옵션이 될 수 있음을 보여주었습니다.

 

AF는 불규칙하고 종종 빠른 심장 리듬을 특징으로하는 심각하고 쇠약해진 상태로, 심장의 두 개의 상반신이 조정되지 않은 수축을 일으 킵니다. 불규칙한 심장 박동은 혈전을 유발하여 특히 치명적인 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. AF는 일반적으로 진행성 질환이며 5 명의 환자 중 1 명은 발작 (간헐적) AF에서 1 년 안에 지속적 (일정한) AF로 진행하고 있습니다 .16-18

 

AF의 영향과 부담을 강조한 2018 년 바이오 센스 웹스터 (Biosense Webster)가 발표 한 보고서에 따르면, 이 상태는 빠르게 '새로운 밀레니엄 전염병'이되고 세계에서 가장 중요한 건강 문제 중 하나가 되고 있습니다. AF는 전 세계 3 천 3 백만 명의 삶의 질을 떨어 뜨리고 2030 년까지 거의 70 % 증가하고 있습니다. 또한 유럽 국가에서만 연간 최대 32 억 2 천 8 백만 유로의 의료 시스템 비용이 발생합니다. AF 치료에 중점을 둔 후속 보고서는 2019 년 말에 발표 될 예정입니다.

 

“우리는 세 가지 주요 영역, 즉 새로운 기술 솔루션 혁신, ATTEST에 의해 입증 된 임상 이해를 향상시키기 위한 연구 및 출판에 투자 , AF의 교육 및 인식 개선 등 세 가지 주요 영역에 중점을 두어 AF 관리를 개선하고 궁극적으로 치료하는 데 전념하고 있습니다. 임상의와 일반 대중”이라고 Biosense Webster의 전 세계 사장 Uri Yaron이 말했습니다. “우리와 함께 전 세계적으로 연구에 참여하는 약 150 개의 전기 생리학 (EP) 센터와 EP 분야에서 20 년의 개척 치료에 걸친 유산으로 우리는 진보를 주도하고 더 많은 마음을 치유하기 위해 노력하고 있습니다. 오늘 아침 늦은 세션에서 발표 된 결과를 환영합니다.

  원문

Results from the Atrial fibrillation progression trial (ATTEST) were presented on 31 August at the European Society of Cardiology (ESC) Congress 2019 in Paris, France. ATTEST is the first randomised controlled trial to directly compare the effectiveness of ablation using radiofrequency (RF) catheters versus standard antiarrhythmic drugs (AAD) in delaying atrial fibrillation (AF) progression. The results show that patients treated with catheter ablation (aged 67.8±4.8 years) were almost 10 times less likely to develop persistent AF than patients on AAD at three years after study initiation.

 

ATTEST was sponsored by Biosense Webster, a global leader in the science of diagnosing and treating heart rhythm disorders and part of Johnson & Johnson Medical Devices Companies. In the study, patients with intermittent AF were treated, according to current guidelines, with either AAD or underwent catheter ablation, an interventional procedure that creates small scars on targeted heart tissue to block abnormal electrical signals that cause arrhythmia. At the end of the study, 17.5% of patients from the AAD group developed persistent AF, while only 2.4% of patients from the catheter ablation group experienced disease progression.

 

“Progression from intermittent AF to a persistent form of the condition is very common, and with that progression we see an increased risk of stroke and death”, said Karl-Heinz Kuck, lead author for ATTEST. “These results are welcome as they suggest that early use of catheter ablation can significantly delay or prevent the progression of AF more effectively than drug therapy”.

 

 

Outcomes from ATTEST were similar to other key recent trials which demonstrated that up to 94% of patients with AF treated with catheter ablation are free from arrhythmia recurrence at one year, with nearly half the chance of death, stroke, cardiac arrest and cardiovascular hospitalisation over seven years, compared to AAD. These studies have also shown that catheter ablation could significantly improve patient quality of life over drug therapy, as well as being a more cost effective option over the long term.

 

AF is a serious and debilitating condition characterised by an irregular and often fast heart rhythm that results in uncoordinated contraction of the top two chambers of the heart. The irregular heart rhythm may cause blood clots that could lead to a particularly devastating form of stroke. AF is typically a progressive disease, with one in five patients progressing from paroxysmal (intermittent) AF to persistent (constant) AF in one year.16-18

 

According to a report published by Biosense Webster in 2018, which highlighted the impact and burden of AF, the condition is fast becoming the ‘new millennium epidemic’ and one of the world’s most significant health issues. AF is responsible for disrupting the quality of life of 33 million people worldwide and rising by almost 70% by 2030. It also costs healthcare systems up to €3.286 billion annually in European countries alone. A follow-up report focusing on the treatment of AF will be published in late 2019.

 

“We are dedicated to advancing the care of—and ultimately curing—AF through focusing on three main areas: innovating new technology solutions, investing in research and publications to advance clinical understanding—as demonstrated by ATTEST—and improving education and awareness of AF among clinicians and the general public,” said Uri Yaron, worldwide president, Biosense Webster. “With approximately 150 electrophysiology (EP) centres involved in research with us globally and a heritage spanning 20 years of pioneering treatment in the field of EP, we are committed to driving progress and healing more hearts. We welcome the findings presented at this morning’s late breaking session, which reinforce the significant benefits of RF catheter ablation in the treatment of AF and should support clinicians in recommending its early use as the gold-standard in AF patient care”.