서맥자료(Mayo Clinic)

블로그를 심방세동 이야기로 바꾸고 나서       제일 많이 조회하는 글 내용이 서맥이라

최근(2019년.12월 자료)에 찾은 Mayo Clinic(비영리 단체)의 서맥(bradycardia)를  파파고와  구글로 번역해 보았읍니다(일부 수정)

<출처>

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bradycardia/symptoms-causes/syc-20355474

 

 

서맥

 

개요

 

서맥은 보통 심장 박동수보다 느리다.

휴식 중인 어른들의 심장은 보통 1분에 60~100번 박동한다.

만약 당신이 서맥에 걸리면, 당신의 심장은 분당 60회 이하로 뛴다.

 

심장에 산소가 풍부한 혈액을 체내에 보내주지 않으면 서맥은 심각한 문제가 될 수 있다.

그러나 어떤 사람들에게는 서맥이 증상이나 합병증을 일으키지 않는다.

      

심박동 조절기를 이식하면 서맥이 교정되고 심장이 적절한 속도를 유지하도록 도울 수 있다.

  Bradycardia

 

Overview

 

Bradycardia is a slower than normal heart rate. The hearts of adults at rest usually beat between 60 and 100 times a minute. If you have bradycardia (brad-e-KAHR-dee-uh), your heart beats fewer than 60 times a minute.

 

Bradycardia can be a serious problem if the heart doesn't pump enough oxygen-rich blood to the body. For some people, however, bradycardia doesn't cause symptoms or complications.

 

 

An implanted pacemaker can correct bradycardia and help your heart maintain an appropriate rate.

 

증상

 

만약 당신이 서맥에 걸리면, 당신의 뇌와 다른 기관들은 충분한 산소를 공급받지 못할 것이고, 아마도 다음과 같은 증상을 일으킬 것이다.

•거의실신 또는 실신(동기화)

•지진성 또는 경도성

•피로

•호흡의 곤란

•가슴 통증

•혼동 또는 기억 문제

•신체 활동 중 쉽게 피로함

   

 

Symptoms

 

If you have bradycardia, your brain and other organs might not get enough oxygen, possibly causing these symptoms:

•Near-fainting or fainting (syncope)

•Dizziness or lightheadedness

•Fatigue

•Shortness of breath

•Chest pains

•Confusion or memory problems

•Easily tiring during physical activity

 

느린 심박수가 정상일 때

 

1분당 60회 이하의 휴식 심박수는 일부 사람들, 특히 건강한 젊은이들과 훈련된 운동선수들에게 정상적이다. 그들에게 서맥은 건강상의 문제로 여겨지지 않는다.

 

언제 진찰을 받을 것인가

 

여러 가지 질환으로 인해 서맥의 징후와 증상이 나타날 수 있다.

신속하고 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.

만약 당신이나 당신의 아이가 서맥의 증상이 있다면  당신의 의사에게 가십시오.

 

기절하거나 호흡이 곤란하거나 가슴 통증이 몇 분 이상 지속되는 경우 응급치료를 받거나  119나 지역 비상 번호로 전화하십시오. 이런 증상이 있는 사람은 누구나 응급치료를 받으십시오.

 

When a slow heart rate is normal

 

A resting heart rate slower than 60 beats a minute is normal for some people, particularly healthy young adults and trained athletes. For them, bradycardia isn't considered a health problem.

 

When to see a doctor

 

A number of conditions can cause signs and symptoms of bradycardia. It's important to get a prompt, accurate diagnosis and appropriate care. See your doctor if you or your child has symptoms of bradycardia.

 

If you faint, have difficulty breathing or have chest pain lasting more than a few minutes, get emergency care or call 911 or your local emergency number. Seek emergency care for anyone with these symptoms.

 

 

원인들

 

서맥의 원인은 다음과 같다.

•노화와 관련된 심장 조직 손상

• 심장병이나 심장마비로 인한 심장 조직 손상

• 출생시 존재하는 심장 장애 (선천성 심장 결함)

•심장조직 감염(심근염)

•심장 수술의 합병증

• 비 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)

•칼륨 또는 칼슘과 같은 혈액 내 화학 물질의 불균형

•수면 중 호흡의 반복적 인 중단 (폐쇄 수면 무호흡)

• 류마티스 열 또는 루푸스와 같은 염증성 질환

•기타 심장 박동 장애, 고혈압, 정신 질환에 대한 몇 가지 약물을 포함한 의약품

 

      

Causes

 

Normal heartbeat  

Bradycardia

 

Bradycardia can be caused by:

•Heart tissue damage related to aging

•Damage to heart tissues from heart disease or heart attack

•Heart disorder present at birth (congenital heart defect)

•Infection of heart tissue (myocarditis)

•A complication of heart surgery

•Underactive thyroid gland (hypothyroidism)

•Imbalance of chemicals in the blood, such as potassium or calcium

•Repeated disruption of breathing during sleep (obstructive sleep apnea)

•Inflammatory disease, such as rheumatic fever or lupus

•Medications, including some drugs for other heart rhythm disorders, high blood pressure and psychosis

 

 

심장의 전기 회로

 

당신의 심장은 상방 두 개와 하방 두 개로 구성되어 있다. 우심방에 위치한 자연적인 심장박동 조절기(sinus노드)는 일반적으로 각 심장 박동을 시작하는 전기적 자극을 생성하여 당신의 심장 박동을 조절한다.

 

이러한 전기적 충동은 심방을 가로질러 이동하며, 그로 인해 수축되어 심실로 피를 뿜어내게 된다. 그런 다음 이러한 임펄스는 AV(Athrioventralular) 노드라고 불리는 세포의 군집에 도달한다.

 

AV 노드는 His의 묶음이라고 불리는 세포의 집합으로 신호를 전송한다.

이 세포들은 신호를 왼쪽 심실을 담당하는 왼쪽 가지와 오른쪽 심실을 담당하는 오른쪽 가지 아래로 전달하는데,

이것은 심실이 수축하고 피를 펌프하게 하는 원인이 된다 - 오른쪽 심실은 폐로 산소가 부족한 피를 보내고 왼쪽 심실은 산소가 풍부한 피를 체내로 보낸다.

 

서맥은 전기 신호가 느려지거나 차단될 때 발생한다.

 

Sinus 노드 문제

 

서맥은 종종 sinus 노드에서 시작된다. sinus노드가 다음과 같기 때문에 느린 심장 박동이 발생할 수 있다.

•정상보다 느리게 전기 자극을 방출함

•정기적인 속도로 일시 정지 또는 방출실패

•심방이 수축하기 전에 차단된 전기적 자극을 방출한다

 

어떤 사람들에게는 sinus노드의 문제가 느린 심박수와 빠른 심박수를 번갈아 초래한다.

 

 

Electrical circuitry of the heart

 

Your heart comprises four chambers — two upper (atria) and two lower (ventricles). A natural pacemaker (the sinus node), situated in the right atrium, normally controls your heart rhythm by producing electrical impulses that initiate each heartbeat.

 

These electrical impulses travel across the atria, causing them to contract and pump blood into the ventricles. Then these impulses arrive at a cluster of cells called the atrioventricular (AV) node.

 

The AV node transmits the signal to a collection of cells called the bundle of His. These cells transmit the signal down a left branch serving the left ventricle and a right branch serving the right ventricle, which causes the ventricles to contract and pump blood — the right ventricle sending oxygen-poor blood to the lungs and the left ventricle sending oxygen-rich blood to the body.

 

Bradycardia occurs when electrical signals slow down or are blocked.

 

Sinus node problems

 

Bradycardia often starts in the sinus node. A slow heart rate might occur because the sinus node:

•Discharges electrical impulses slower than is normal

•Pauses or fails to discharge at a regular rate

•Discharges an electrical impulse that's blocked before causing the atria to contract

 

In some people, the sinus node problems result in alternating slow and fast heart rates (bradycardia-tachycardia syndrome).

 

 

심장 차단 (방실 차단)

 

또한 심실을 통해 전달되는 전기적 신호가 심실(심실 블록 또는 심실 중심 블록)에 전달되지 않기 때문에 서맥이 발생할 수 있다.

 

심장 블록은 심방의 신호가 심장의 주 펌프실(심실)에 도달하는 정도에 따라 분류된다.

•1도 심장 차단 ; 가장 가벼운 형태에서는 심방에서 나오는 모든 전기 신호가 심실에 도달하지만 신호가 느려진다.

1도 심장 차단은 거의 증상을 일으키지 않으며 전기 신호 전도에 이상이 없으면 대개 치료가 필요하지 않다.

•2도심장차단 ;모든 전기 신호가 심실에 도달하는 것은 아니다. 어떤 박자는 "드롭"되어 더 느리고 때로는 불규칙한 리듬을 가져온다.

•3도심장차단(완전) ; 심방에서 나오는 어떤 전기적 충격도 심실에 도달하지 못한다. 이렇게 되면 자연적인 심장 박동기가 작동하지만(떠 맡아한다), 이것은 심실의 박동을 조절하기 위해 느리고 때로는 믿을 수 없는 전기적 충동을 일으킨다.

 

 

Heart block (atrioventricular block)

 

Bradycardia can also occur because electrical signals transmitted through the atria aren't transmitted to the ventricles (heart block, or atrioventricular block).

 

Heart blocks are classified based on the degree to which signals from the atria reach your heart's main pumping chambers (ventricles).

•First-degree heart block. In the mildest form, all electrical signals from the atria reach the ventricles, but the signal is slowed. First-degree heart block rarely causes symptoms and usually needs no treatment if there's no other abnormality in electrical signal conduction.

•Second-degree heart block. Not all electrical signals reach the ventricles. Some beats are "dropped," resulting in a slower and sometimes irregular rhythm.

•Third-degree (complete) heart block. None of the electrical impulses from the atria reaches the ventricles. When this happens, a natural pacemaker takes over, but this results in slow and sometimes unreliable electrical impulses to control the beat of the ventricles.

 

위험요소

 

나이

 

서맥의 주요 위험 요소는 연령이다.  흔히 서맥과 관련이 있는 심장 질환은 노인에게 더 흔하다.

 

심장병과 관련된 위험요소

 

서맥은 종종 어떤 종류의 심장병으로 인한 심장 조직의 손상과 관련이 있다.

 

따라서 심장 질환의 위험을 증가시키는 요인도 서맥의 위험을 증가시킬 수 있다.

라이프스타일 변화 또는 의료 치료는 다음과 같은 요인과 관련된 심장병의 위험을 감소시킬 수 있다.

•고혈압

•흡연

•과음

•회복제 약물 사용

•심리적 스트레스 또는 불안

  

 

 

Risk factors

    Age

 

A key risk factor for bradycardia is age. Heart problems, which are often associated with bradycardia, are more common in older adults.

 

Risk factors related to heart disease

 

Bradycardia is often associated with damage to heart tissue from some type of heart disease.

 

Therefore, factors that increase your risk of heart disease can also increase the risk of bradycardia. Lifestyle changes or medical treatment might decrease the risk of heart disease associated with the following factors:

•High blood pressure

•Smoking

•Heavy alcohol use

•Recreational drug use

•Psychological stress or anxiety

 

합병증

 

서맥이 증상을 유발하는 경우 합병증에는 다음이 포함될 수 있다.

•자주 실신 발생

•혈액을 충분히 공급할 수 없는 심장(심부전)

•심장마비 또는 급사

 

 

    Complications

 

If bradycardia causes symptoms, possible complications can include:

•Frequent fainting spells

•Inability of the heart to pump enough blood (heart failure)

•Sudden cardiac arrest or sudden death

 

 

예방

   

서맥을 예방하는 가장 효과적인 방법은 심장병 발병 위험을 줄이는 것입니다. 이미 심장병이있는 경우  이를 모니터링하고 치료 계획에 따라 서맥의 위험을 줄이십시오.   심장병 예방   심장병을 유발할 수있는 위험 요소를 치료하거나 제거하십시오. 다음 단계를 수행하십시오. • 건강한 식단을 운동하고 섭취하십시오. 규칙적으로 운동하고 과일, 채소 및 통 곡물이 풍부한 건강하고 저지방, 저염, 저당 다이어트를 섭취하여 심장 건강에 좋은 생활 방식을 선택하십시오. • 체중을 유지하십시오. 과체중은 심장병 발병 위험을 증가시킵니다. • 혈압과 콜레스테롤을 잘 관리하십시오. 고혈압 (고혈압) 또는 고 콜레스테롤을 교정하기 위해 처방 된 생활 방식을 바꾸고  약을 복용하십시오. • 담배를 피우지 마십시오. 담배를 피우고 스스로 담배를 끊을 수없는 경우, 금연 습관을 끊는 데 도움이되는 전략이나 프로그램에 대해 의사와 상담하십시오.   • 음주시 적당히 마시십시오. 건강한 성인의 경우, 이는 모든 연령대의 여성과 65 세 이상의 남성은 하루에 최대 1 잔, 65 세 이하의 남성은 하루에 최대 2 잔의 음료를 의미합니다.   상태가 알코올을 피해야하는지 의사에게 문의하십시오. 알코올 사용을 통제 할 수없는 경우, 술을 끊고 알코올 남용과 관련된 다른 행동을 관리하는 프로그램에 대해 의사와 상담하십시오.   • 피로회복 약을 사용하지 마십시오. 피로회복약물 사용을 끝내는 데 도움이 필요한 경우 적절한 프로그램에 대해 의사와 상 담하십시오. • 스트레스 관리. 불필요한 스트레스를 피하고 정상적인 방법으로 정상적인 스트레스를 처 리하는 대처법을 배우십시오. • 정기 점검으로 이동하십시오. 정기적 인 신체 검사를 받고 의사에게 징후 나 증상을보고하십시오.

 

Prevention

 

The most effective way to prevent bradycardia is to reduce your risk of developing heart disease. If you already have heart disease, monitor it and follow your treatment plan to lower your risk of bradycardia.

 

Prevent heart disease

 

Treat or eliminate risk factors that may lead to heart disease. Take the following steps:

•Exercise and eat a healthy diet. Live a heart-healthy lifestyle by exercising regularly and eating a healthy, low-fat, low-salt, low-sugar diet that's rich in fruits, vegetables and whole grains.

•Maintain a healthy weight. Being overweight increases your risk of developing heart disease.

•Keep blood pressure and cholesterol under control. Make lifestyle changes and take medications as prescribed to correct high blood pressure (hypertension) or high cholesterol.

•Don't smoke. If you smoke and can't quit on your own, talk to your doctor about strategies or programs to help you break a smoking habit.

 

•If you drink, do so in moderation. For healthy adults, that means up to one drink a day for women of all ages and men older than age 65, and up to two drinks a day for men age 65 and younger.

 

Ask your doctor if your condition means you should avoid alcohol. If you can't control your alcohol use, talk to your doctor about a program to quit drinking and manage other behaviors related to alcohol abuse.

 

•Don't use recreational drugs. Talk to your doctor about an appropriate program for you if you need help ending recreational drug use.

•Manage stress. Avoid unnecessary stress and learn coping techniques to handle normal stress in a healthy way.

•Go to scheduled checkups. Have regular physical exams and report signs or symptoms to your doctor.

 

 

기존 심장병 모니터링 및 치료

 

이미 심장병이있는 경우 서맥이나 다른 심장 박동 장애가 발생할 위험을 낮추기 위해 취할 수있는 조치가 있습니다. • 계획을 따르십시오. 치료 계획을 이해하고 처방 된대로 모든 약을 복용하십시오. 변경 사항을 즉시 보고하십시오. 증상이 변하거나 악화되거나 새로운 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.

 

         

Monitor and treat existing heart disease

 

If you already have heart disease, there are steps you can take to lower your risk of developing bradycardia or another heart rhythm disorder:

•Follow the plan. Be sure you understand your treatment plan, and take all medications as prescribed.

•Report changes immediately. If your symptoms change or worsen or you develop new symptoms, tell your doctor immediately.