시술이후 휴대용 심전도기에 부쩍 기외수축같은 맥이 자주 나타나 공부해 봤읍니다.
부극사에
이것 때문에 많은 분이 힘들어 하지만 의사선생님도 별다른 조치없다고 하소연하는 글을 종종 보았지요.
그러나 나는 증상을 못 느껴 감을 잡을 수가 없읍니다.
가끔 꿀럭거린다든가, 깜짝놀라는 것을 말하는 거 같은데 잘 모르겠네요
노태호 선생님의 유튜브 영상을 간단히 정리한다.
1. 심실조기수축이 어쩌다가 하나 보이면 위험하지 않다.
2. 심장 기능이 정상이면, 심실조기수축이 보여도 위험하지 않다.
3. 심실조기수축이 연달아, 특히 세 개 연속 나오면 위험할 수 있다.
심실조기수축이 발견되어 심장내과 외래로 방문하면, 다음과 같은 검사를 실시한다.
1. 심장초음파 검사
2. 운동부하심전도 검사
3. 24시간 심전도 (홀터) 검사
검사 결과 심장 상태가 정상이고 3개 이상 연속되는 심실조기수축이 발견되지 않았다면, 심실조기수축이 있고 가슴 뛰는 증상이 있더라도 양호하다.
http://www.whosaeng.com/serial_read.html?uid=86998§ion=sc21
‘부정맥의 고주파절제술 급여기준’ 마. 항에 심실조기수축의 전극도자절제술 보험급여기준.
마. 심실조기수축 (ventricular premature complexes)으로 인한 좌심실기능부전
- 심구혈률 (EF: ejection fraction)이 50% 이하이고, 2개월 이상의 약물치료에도 불구하고, 2개월 이상의 간격을 두고 시행한 홀터 심전도상 심실기외수축의 부담이 15% 이상인 경우
Ⅰ.심실기외수축 (심실조기수축)
PVC(심실조기수축)는 어떻게 치료하나요?
다른 증상이 없고,
근본적인 심장 질환이나 구조적 문제가 없는 ,
가끔 PVC를 경험하는 사람들에게는 치료가 필요하지 않습니다.
카페인, 담배, 알코올 섭취량을 줄이거나 없애고,
스트레스와 불안을 줄임으로써
PVC를 통제하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
만약 여러분이 일상적으로 복용하는 약물이 여러분의 PVC를 유발하고 있다면,
의사와 약물을 바꿀수 있는 가능성에 대해 논의하세요.
PVC가 어떤 형태나 심장 질환 또는 구조적 이상으로 인한 경우,
그 문제를 치료하면 종종 PVC가 사라집니다.
좀더 자세한 내용은 아래에 두개의 원문과 번역(카카오번역기이용후 수정; 잘못된점 이해바람)을 추가합니다.
Ⅰ.Premature Ventricular Contractions: Management and Treatment
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How are PVCs treated?
For individuals who experience occasional PVCs with no other symptoms and no underlying heart disease or structural problems, no treatment is necessary. You can help control your PVCs by reducing or eliminating your caffeine, tobacco and alcohol intake and reducing stress and anxiety. If medication you take routinely is causing your PVCs, discuss a possible change in medication with your physician. When PVCs are due to some form or heart disease or structural abnormality, treating that problem often causes the PVCs to go away.
Ⅰ.심실기외수축 (심실조기수축)
PVC(심실조기수축)는 어떻게 치료하나요?
다른 증상이 없고,
근본적인 심장 질환이나 구조적 문제가 없는 ,
가끔 PVC를 경험하는 사람들에게는 치료가 필요하지 않습니다.
카페인, 담배, 알코올 섭취량을 줄이거나 없애고,
스트레스와 불안을 줄임으로써
PVC를 통제하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
만약 여러분이 일상적으로 복용하는 약물이 여러분의 PVC를 유발하고 있다면,
의사와 약물을 바꿀수 있는 가능성에 대해 논의하세요.
PVC가 어떤 형태나 심장 질환 또는 구조적 이상으로 인한 경우,
그 문제를 치료하면 종종 PVC가 사라집니다.
A beta blocker medication may be prescribed for patients with PVCs who have heart failure or who have had a heart attack. Beta blockers are safe and effective drugs that are often used to treat heart arrhythmias. Other drugs that may be used to treat frequent PVCs include calcium channel blockers and other more potent heart rhythm medications.
심부전이 있거나
심장 마비가 있는
PVC 환자에게 베타 차단제 약물을 처방할 수 있습니다.
베타 차단제는 심장 부정맥 치료에 자주 사용되는 안전하고 효과적인 약물입니다.
빈번한 PVC를 치료하는 데 사용할 수 있는
다른 약물에는 칼슘 채널 차단제 및 기타보다 강력한 심장 리듬 약물이 포함됩니다
Ablation is another treatment option for some patients with frequent or prolonged PVCs. In ablation therapy, radiofrequency waves are used to vaporize tiny amounts of tissue in the area of the heart where the extra beat originates. This is a minimally invasive procedure that is reserved for patients who cannot tolerate beat blockers, in whom medication is ineffective or who cannot comply with long-term drug therapy. Cleveland Clinic interventional cardiologists are experts in radiofrequency ablation, performing more than 1200 ablations annually to treat a variety of arrhythmias.
For patients with heart disease who have frequent PVCs or increased PVCs during exercise, angioplasty or bypass surgery may be appropriate.
Ablation은
빈번하거나
장기간 PVC를 가진
일부 환자에게 또 다른 치료 옵션입니다.
절제 요법에서, 고주파는 여분의 박자가 시작된 심장 부위에서 소량의 조직을 소작시키는 데 사용됩니다.
이것은 약물 치료가 효과가 없거나, 장기 약물 치료에 적응하지 못하는,
즉 박동 차단제를 견딜 수 없는 환자를 위해 준비된 최소 침습적 시술입니다.
클리블랜드 클리닉 중재 심장 전문의는 다양한 부정맥을 치료하기 위해 매년 1200 건 이상의 절제를 수행하는 고주파 절제 전문가입니다.
운동 중에 PVC가 빈번하거나 PVC가 증가한 심장 질환 환자의 경우 혈관 성형술 또는 우회 수술이 적절할 수 있습니다.
Premature Ventricular Contractions: Prevention
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Who is at risk for PVCs?
Almost everyone has PVCs at some time, from childhood through adulthood. In a study of healthy members of the military, the incidence of PVCs was 0.5% among those under the age of 20 and 2.2% in those over the age of 50. This study shows the rise in PVCs – as in all types of abnormal heart rhythms – that occurs with age. PVCs occur more commonly in older people and in individuals with underlying heart disease, including a history of heart attack. People with a family history of cardiac arrhythmias (abnormal heart rhythm) also have a higher risk for PVCs.
니다.
What are the risks associated with PVCs?
Most PVCs occur infrequently and are benign. Frequent PVCs may increase the risk of developing other, more serious cardiac arrhythmias. Individuals with frequent PVCs who have underlying heart disease, structural abnormalities in the heart or have had a previous heart attack have a higher risk of death.
예방
PVC의 위험에 처한 사람은 누구일까?
거의 모든 사람들이 어린 시절부터 성인기까지 PVC를 가지고 있습니다.
건강한 군대 구성원에 대한 연구에서 PVC의 발생률은 20 세 미만인 사람들 중 0.5 %, 50 세 이상인 사람들은 2.2 %였다.
이 연구는 모든 유형의 비정상적인 심장 리듬에서와 마찬가지로 PVC가 나이에 따라 증가하는 것을 보여줍니다.
PVC는 노인과 심장 마비의 이력을 가진자를 포함하여 심장 질환이 있는 개인에게 더 일반적으로 발생합니다.
심장 부정맥 (비정상적인 심장 리듬)의 가족력이 있는 사람들도 PVC에 대한 위험이 더 높습니다.
PVC와 관련된 위험은 무엇인가?
대부분의 PVC는 드물게 발생하며 양성입니다.
빈번한 PVC는 다른 보다 심각한 심장 부정맥을 일으킬 위험을 증가시킬 수 있습니다.
심장 질환, 심장 구조적 이상이 있거나 이전의 심장 마비를 겪은
PVC가 빈번한 사람들은 사망 위험이 더 높습니다.
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When should I seek medical advice about PVCs?
For most people, PVCs occur infrequently and are benign. You should consult a heart specialist if you experience frequent, regular or prolonged (duration of several minutes) PVCs, or are experiencing PVCs and have a structural heart problem or heart disease or have had a heart attack.
함께 살아가기
PVC에 대한 의학적 조언을 언제 구해야 할까?
대부분의 사람들에게 PVC는 드물게 발생하며 양성입니다.
자주, 규칙적 또는 장기간 (몇 분 동안의 지속) PVC를 경험하거나
PVC를 경험하고 구조적 심장문제가 있거나 심장 질환을 앓거나 심장 마비가 발생한 경우
심장 전문가와 상의해야 합니다.
Ⅱ. 또다른 전문적인 자료
Rhythm, Premature Ventricular Contraction (PVC)
Khashayar Farzam; John R. Richards.
Author Information
Authors
Khashayar Farzam1; John R. Richards2.
Affiliations
1 University of New England
2 UC Davis Medical Center
Last Update: February 10, 2019.
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Introduction
The heart has an electrical system that allows it to contract and pump blood through the body in a coordinated rhythm. Regular heartbeats occur when specialized cells in the right atrium of the heart, called the sinoatrial (SA) node, conduct an electrical signal down to the atrioventricular (AV) node which is another set of specialized cells. This electrical signal then works its way down the bundle of His and Purkinje fibers to the heart ventricles. The result is the contraction of the ventricles and pumping of blood from the heart out to the body's arteries.[1]
심장에는 전기 시스템이 있어 신체를 통해 일정한 리듬으로 (심장을)수축시키고 혈액을 펌프질할 수 있습니다.
규칙적인 심장 박동은 심장의 오른쪽 심방에 있는 특수 세포가 심방(SA) 노드라고 불리며, 또 다른 특수 세포 세트인 방실(AV) 노드로 전기 신호를 전달할 때 발생합니다.
이 전기 신호는 그 후 His와 Purkinje 섬유의 묶음을 따라 심장심실로 내려갑니다.
그 결과 심실이 수축하고 심장에서 혈액이 신체 동맥으로 펌핑됩니다. [1]
During a premature ventricular contraction (PVC), the heartbeat is initiated by the Purkinje fibers rather than the SA node. Given that a PVC occurs before a regular heartbeat, there is a pause before the next regular heartbeat.[2]
PVCs can occur in isolation or in repeated patterns. Two consecutive PVCs are termed doublets while three consecutive PVCs are named triplets. It is important to note that three or more consecutive PVCs are classified as ventricular tachycardia. If the PVCs continuously alternate with a regular sinus beat, the patient is in bigeminy.[3] Likewise, if every third heartbeat is a PVC, then it is named trigeminy.
PVCs present as heart palpitations in most patients. They are usually benign and do not require treatment.
조기 심실 수축 (PVC) 동안, 심장 박동은 SA 노드가 아닌 Purkinje 섬유에 의해 시작됩니다. PVC가 규칙적인 심장 박동 전에 발생한다는 것을 감안할 때, 다음 규칙적인 심장 박동 전에 일시 중지가 있습니다. [2]
PVC는 고립되거나 반복되는 패턴으로 발생할 수 있습니다.
2 개의 연속 PVC는 이단맥이라고하며 3 개의 연속 PVC는 3단맥으로 명명됩니다.
3 개 이상의 연속 PVC가 심실 빈맥으로 분류된다는 점에 유의해야 합니다.
PVC가 규칙적인 정상박동과 지속적으로 번갈아 가면 환자는 이단맥이라 합니다.
마찬가지로, 모든 세 번째 심장 박동이 PVC인 경우, 그것은 3단맥라고 명명됩니다.
PVC는 대부분의 환자에서 심계항진으로 나타납니다.
그들은 보통 양성이며 치료가 필요하지 않습니다.
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Etiology
In the vast majority of cases, PVCs have no known cause and occur spontaneously.
Common known etiologies include excess caffeine consumption, excess catecholamines,[4] high levels of anxiety, and electrolyte abnormalities.
Specific electrolyte changes found in those who experience PVCs are low blood potassium, low blood magnesium, and high blood calcium.
Alcohol, tobacco, and illicit drugs are also associated with PVCs as are stimulant-based medications. Patients suffering from sleep deprivation also experience PVCs.
대다수의 경우, PVC는 알려진 원인이 없으며 자발적으로 발생합니다.
일반적인 알려진 병인으로는 과도한 카페인 소비, 과도한 카테콜라민, 높은 수준의 불안 및 전해질 이상이 있습니다.
PVC를 경험하는 사람들에게서 발견되는 특정 전해질 변화는 저혈당 칼륨, 저혈당 마그네슘 및 고혈당 칼슘입니다.
알코올, 담배 및 불법 약물은 자극제 기반 약물과 마찬가지로 PVC와 관련이 있습니다.
수면 부족으로 고통받는 환자들도 PVC를 경험합니다.
There are numerous cardiac and non-cardiac pathologies that are causative of PVCs.
Examples include cardiomyopathy, mitral valve prolapse, and myocardial infarction. Any structural heart disease that alters conduction pathways due to tissue alterations can cause PVCs.
Non-cardiac examples are hyperthyroidism, anemia, and even hypertension.
Patient populations with higher risks of cardiovascular disease and clinically poor cardiovascular markers have a higher occurrence of PVCs.[5]
PVC의 원인 인 수많은 심장 및 비 심장 병리가 있습니다.
예로는 심근 병증, 승모판 탈출증 및 심근 경색이 있습니다.
조직 변경으로 인한 전도 경로를 변경하는 구조적 심장 질환은 PVC를 유발할 수 있습니다. 비 심장 예는 갑상선 기능 항진증, 빈혈, 심지어 고혈압입니다.
심혈관 질환의 위험이 높고 임상 적으로 심혈관 마커(진단자료수치?)가 부족한 환자 집단은 PVC가 더 많이 발생합니다.
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Epidemiology
PVCs are common among the general population.
The estimated prevalence ranges from 1% to 4% on electrocardiogram and 40% to 75% on a 24 or 48-hour Holter monitor.[6]
Young and healthy adults have shown a highly similar frequency rate of PVCs in contrast to the older segments of the general population.
PVC는 일반 대중에서 흔히 볼 수 있다.
추정 유병률은 심전도에서 1 %에서 4 %, 24 시간 또는 48 시간 홀터 모니터에서 40 %에서 75 %까지 다양합니다. [6]
젊고 건강한 성인은 일반 대중의 고령층 부분/과 비교할 때 PVC의 발생빈도비율?이 매우 유사합니다.
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Pathophysiology
One pathophysiological reason for the occurrence of PVCs is ectopic nodal automaticity. This suggests that ectopic pacemaker cells carry a subthreshold potential for firing.
If the threshold is reached via the heart's electrical activity, an ectopic beat occurs.
A second pathophysiologic explanation is re-entrant signaling. If one pathway of the Purkinje fibers is blocked and another path is experiencing slower conduction, this can trigger an ectopic beat on the post-block pathway.
The final explanation for PVCs is that triggered beats occur due to after-depolarizations.[7]
On the molecular level, there are a few changes that create an environment for spontaneous depolarization of the ventricular myocytes. These include hypokalemia, hypomagnesemia, excess calcium, and excess catecholamines.[8]
PVC가 발생하는 한 가지 병태 생리 학적 이유는 비정상 결절 자동성입니다.
이것은 비정상 심박조율기 세포가 부족한 잠재박동을 가지고 있음을 시사한다.
부족한 박동세포에 심장의 전기 활동이 도달하면 비정상박동이 발생합니다.
두 번째 병태생리학적 설명은 회귀(재진입) 신호이다.
Purkinje 섬유의 경로가 차단되고 다른 경로가 더 느린 전도를 경험하면 포스트 블록 경로에서 이소성(비정상)박동을 유발할 수 있습니다.
PVC에 대한 최종 설명은 탈분극으로 인해 트리거된 비트가 발생한다는 것입니다. [7]
분자(molecular) 수준에서 심실 근세포의 자발적 탈분극을 위한 환경을 조성하는 몇 가지 변화가 있습니다.
여기에는 저칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증, 과도한 칼슘 및 과도한 카테콜 아민이 포함됩니다. [8]
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History and Physical
The most common sensation associated with PVCs is that of a skipped heartbeat followed by a fluttering sensation. Patients commonly present complaining of heart palpitations.
The vast majority of patients are entirely asymptomatic as there are no associated symptoms with the palpitations.
Some patients may experience lightheadedness, chest pain, chest discomfort, dyspnea, and anxiety.
Rarely, patients experience syncope because of PVCs.
A thorough history should include any associated symptoms with the palpitations, the patient's medical history, medication, and supplement usage as well as a detailed social history.
It is crucial to inquire about any illicit drug use in those who frequently experience PVCs.
PVC와 관련된 가장 일반적인 느낌은 꿀럭다음에 따르는 건너 뛰는 심장 박동입니다.
환자들은 보통 심계항진에 대해 불평을 한다.
대다수의 환자는 심계항진과 관련된 증상이 없기 때문에 완전히 무증상입니다.
일부 환자는 가벼운 두통, 가슴 통증, 가슴 불편 함, 호흡 곤란 및 불안을 경험할 수 있습니다.
드물지만 PVC 때문에 환자들이 실신을 경험하는 경우도 있읍니다.
철저한 이력에는 심계항진, 환자의 병력, 약물 및 보충재 사용뿐만 아니라 상세한 사회생활내역과 관련된 증상이 포함되어야 합니다.
PVC를 자주 경험하는 사람들에게 불법 약물 사용에 대해 질문하는 것이 중요합니다.
Physical examination findings would reveal an irregular heart rhythm upon auscultation if the patient is experiencing PVCs during the examination. Otherwise, there would not be any direct physical examination findings.
It is important to check the patient's vitals and complete a thorough examination of their cardiovascular system.
If they complain of dizziness, other potential etiologies should be investigated, and an orthostatic examination should be done.
신체 검사 결과 환자는 검사 중에 PVC를 경험할 경우 청진시 불규칙한 심장 리듬을 보일 겁니다.
그렇지 않으면 직접 신체 검사로 찾은 어떤 결과도 없을 것입니다.
환자의 생체를 확인하고 심혈관 시스템을 철저히 검사하는 것이 중요합니다.
그들이 어지러움에 대해 불평한다면 다른 잠재적인 병인을 조사해야 하며,
정형 외과 검사도 해야 합니다
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Evaluation
The initial diagnostic test would be a 12-lead electrocardiogram to look for ectopic ventricular beats.
As PVCs are infrequent in most patients, the brief period of an electrocardiogram may fail to capture the ectopic beats.
This also allows the differentiation of a PVC from ectopic atrial beats, which are termed premature atrial contractions (PACs).
초기 진단 테스트는 비정상 심실 박동을 찾는 12-lead 심전도가 될 것입니다.
대부분의 환자에서 PVC가 드물기 때문에 심전도의 짧은 기간은 비정상박동을 포착하지 못할 수 있습니다.
이것은 또한 조기 심방 수축 (PACs)이라고 불리는 이소성 심방 박동으로부터 PVC를 분화시킬 수 있습니다.
To diagnose the palpitations, a 24 or 48-hour Holter monitor may be used to differentiate the PVCs from other potential arrhythmias.
It is also imperative to quantify the PVCs over a set time span to assess the patient's risk for developing cardiomyopathy.
Event monitors can be used for the same purpose, particularly if the patient's complaints are infrequent, as they are done up to 30 days.
Laboratory testing is also essential, particularly in identifying the potential etiology of the PVCs.
A complete blood count, potassium, calcium, magnesium, and thyroid stimulating hormone should be ordered.
심박수를 진단하기 위해 24 시간 또는 48 시간 홀터 모니터를 사용하여 PVC를 다른 잠재적 부정맥과 구별할 수 있습니다.
또한 심근 병증 발병 위험을 평가하기 위해 정해진 시간 동안 PVC를 계량화하는 것이 필수적입니다.
이벤트 모니터는 동일한 목적으로 사용할 수 있습니다,
특히 30 일간까지도 수행되므로 환자의 불만이 드물게 발생할 수 있습니다.
실험실 테스트는 특히 PVC의 잠재적인 병인을 구체적으로 밝혀야 하는 데 필수적입니다.
전혈구검사, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 및 갑상선 자극 호르몬검사를 받도록해야 합니다.
CBC (일반 혈액검사/ 전혈구((全血球) 검사)는 적혈구 (RBC), 백혈구(WBC), 혈소판(Platelet)등 혈구의 숫자나 농도로 영양상태나 질환의 유무를 판단하는 검사입니다.
Further diagnostic testing options include echocardiography and stress testing.
The value of an echocardiogram for the evaluation of PVCs is to rule out structural heart disease, but only if there is clinical suspicion.
Stress testing is another part of a thorough cardiac evaluation.
It holds diagnostic value for those who experience PVCs during exercise or in the recovery phase following exercise.
추가 진단 테스트 옵션에는 심 초음파 검사 및 스트레스 검사가 포함됩니다.
PVC의 평가를위한 심초음파 검사의 가치는 구조적 심장 질환을 배제하는 것이지만
임상적 의심이 있는 경우에는 가능합니다.
스트레스 검사는 철저한 심장 평가의 또 다른 부분입니다.
운동 중 또는 운동 후 회복 단계에서 PVC를 경험하는 사람들에게 진단적 가치를 부여합니다.
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Treatment / Management
Patients who experience asymptomatic PVCs rarely require any treatment.
This is especially true for isolated PVCs.
Those experiencing frequent PVCs or symptomatic PVCs should be evaluated to identify the etiology.
In many cases, excess intake of stimulants and/or lower levels of potassium and magnesium is the cause of the PVCs.
These patients can be easily managed via minimization of stimulants and/or repletion of electrolytes.
As well, these management options are viable for those who have asymptomatic and infrequent PVCs but still find them bothersome.
Both types of patients also benefit from the minimization of stress.
무증상 PVC를 경험하는 환자는 거의 치료를 필요로하지 않습니다.
이것은 고립된 PVC에 특히 해당됩니다.
빈번한 PVC 또는 증상 PVC를 경험하는 사람들은 병인을 확인하기 위해 평가 되어야 합니다.
많은 경우, 과도한 각성제섭취 및 / 또는 낮은 수준의 칼륨 및 마그네슘이 PVC의 원인입니다.
이런 환자는 각성제의 최소화 및 / 또는 전해질의 충분한 섭취를 통해 쉽게 관리할 수 있습니다.
또한 이러한 관리 옵션은 무증상 및 드물게 PVC를 가지고 있지만 여전히 귀찮게 여기는 사람들에게도 실행 가능합니다.
두 가지 유형의 환자 모두 스트레스 최소화의 혜택을 얻습니다
The medication classes used to treat frequent and/or symptomatic PVCs include antiarrhythmics, beta-blockers, and calcium channel blockers. Commonly used antiarrhythmics include amiodarone and flecainide.
Some patients who have very frequent PVCs (e.g., several thousand per day) or symptomatic PVCs refractory to pharmacologic treatment, may be candidates for radiofrequency catheter ablation.
This type of procedure is performed by an electrophysiologist who will eliminate the specific area of heart tissue that is causing the ectopic beats.
Successful treatment has been shown to reverse PVC-induced cardiomyopathy.[9][10][11]
빈번한 또는 증상있는 PVC를 치료하는 데 사용되는 약물 클래스에는 항 부정맥, 베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제가 포함됩니다.
일반적으로 사용되는 항 부정맥에는 아미오다론과 플레카이나이드가 포함됩니다.
PVC가 매우 빈번한 환자 (예 : 하루에 수천 번) 또는 약리학 적 치료에 내성이 있는
증상 PVC는 고주파 카테터 절제시술의 후보자 일 수 있습니다.
이러한 유형의 시술은 비정상 박동을 일으키는 심장 조직의 특정 영역을 제거하는 전기 생리 학자에 의해 수행됩니다.
성공적인 치료는 PVC에 의해 유발된 심근병증을 역전(치료)시키는 것으로 나타났습니다.
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Differential Diagnosis
PAC - Often have a very similar sensation to PVCs but are benign.
A PAC also has a shorter compensatory pause than a PVC.
Non-sustained ventricular tachycardia (NSVT) - Three or more consecutive PVCs are defined as NSVT until a time length of 30 seconds.
Sustained ventricular tachycardia
Bigeminy
Trigeminy
Quadrigeminy
Supraventricular tachycardia
Sinus arrhythmia
Atrial fibrillation
차별화?된 진단
PAC - 종종 PVC와 매우 유사한 감각을 가지지만 양성입니다.
PAC는 또한 PVC보다 짧은 보상 일시 중지를 가집니다.
조기 심방 수축 (PACs)이라고 불리는 이소성 심방 박동
비 지속 심실 빈맥 (NSVT) - 3 개 이상의 연속 PVC는 30 초의 시간 길이까지 NSVT로 정의됩니다.
지속된 심실 빈맥
이단맥(비게미니)
삼단맥
사단맥
상심실성빈맥
동성 부정맥
심방 세동
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Prognosis
Healthy patients without structural heart disease who experience infrequent PVCs have the same prognosis as the general population.
However, those with frequent PVCs (> 1000/day) are at risk of developing dilated cardiomyopathy.[12]
For those with heart disease, PVCs are an indicator of increased mortality risk.[13]
PVCs occurring during a period of exercise have a varying prognosis, depending on when they occur.
If the PVCs occur during exercise, the prognosis is very good.
If they occur during the recovery phase of exercise, the long-term risk of mortality is higher than the general population.[14]
There are major limitations in the literature for studying the prognosis of PVCs. Many patients have subclinical heart disease or long-term risk factors that alter the prognosis.
예후
드물게 PVC를 경험하는 구조적 심장 질환이 없는 건강한 환자는 일반 인구와 동일한 예후를 가지고 있습니다.
그러나 PVC가 빈번한 사람들 (하루 1000번 이상)은 확장 된 심근 병증을 일으킬 위험이 있습니다. [12]
심장병을 앓고 있는 사람들에게 PVC는 사망률 증가위험의 지표입니다. [13]
운동 기간 동안 발생하는 PVC는 발생시기에 따라 다양한 예후를 보입니다.
운동 중에 PVC가 발생하면 예후가 매우 좋습니다.
운동 회복 단계에서 발생하는 경우 사망률의 장기 위험은 일반 사람보다 높습니다. [14]
PVC의 예후를 연구하기 위한 논문에는 주요한 한계가 있다.
많은 환자들은 예후를 변화시키는 잠복성심장 질환 또는 장기 위험 요인을 가지고 있습니다.
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Enhancing Healthcare Team Outcomes
PVCs may present at any time and in any patient, thus, it is important for healthcare workers to be aware of them.
However, it is the ICU or cardiology nurse that will most likely be the first person to observe PVCs on the monitor or ECG strip.
For patients without symptoms, the prognosis is excellent.
However, asymptomatic patients with an ejection fraction less than 40% may have a slightly higher risk of developing ventricular arrhythmias and even cardiac arrest.
However, in patients with no evidence of heart anomalies, all that is required is reassurance.
Recent data seem to suggest that very frequent PVCs may be associated with the development of cardiomyopathy but more research is required before any interventions can be recommended.
In patients who suffer a myocardial infarction and develop PVCs, the risk of degeneration into a serious ventricular arrhythmia is very rare.
However, if the ectopic beats persist, then the patient should be referred to an electrophysiologist.
Overall, the presence of PVCs in young people is a benign finding but in older patients with underlying heart disease, there is a risk of ventricular arrhythmias and cardiac arrest.[15][16] (Level V)
의료팀 성과 향상
PVC는 언제든지 어떤 환자에게나 나타날 수 있으므로 건강관리직 종사자(의료 종사자)가 이를 인식하는 것이 중요합니다.
그러나 모니터 또는 ECG 스트립에서 PVC를 관찰한 최초의 사람이 될 가능성이 가장 높은 것은 ICU 또는 심장학 간호사입니다.
증상이 없는 환자들에게는 예후가 훌륭하다.
그러나 40 % 미만의 혈액분출율을 가진 무증상 환자는 심실 부정맥 및 심장 마비가 발생할 위험이 약간 높을 수 있습니다.
그러나 심장 이상증이 없는 환자에서는 필요한 모든 것이 안심입니다.
최근의 데이터는 매우 빈번한 PVC가 심근 병증의 발달과 관련이 있을 수 있지만 관련을 이야기하기 전에 더 많은 연구가 필요하다는 것을 암시하는 것으로 보인다.
심근 경색을 앓고 PVC를 앓고 있는 환자의 경우 심각한 심실 부정맥으로 변질 될 위험이 매우 드뭅니다.
그러나 이소성 박동이 지속되면 환자는 전기 생리 학자에게 (진료)추천되어야 합니다.
전반적으로, 젊은이들에게 PVC가 존재하는 것은 양성 발견이지만, 심장 질환이 있는 노인 환자에서는 심실 부정맥과 심장 마비의 위험이 있습니다. [15] [16] (레벨 V)
해찬이의 nursing Note
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=lhc930102&logNo=221493038206
나무위키
Naver 지식In에서
영어로 Premature Ventricular Contraction.. 약자로 PVC라고 많이 칭하고 P와 V의 순서를 바꾸어서 VPC라고도 합니다.
고등학교 생물시간에 보면 동방결절 -> 심방 -> 방실결절 -> 퓨르키네 섬유 이런 순으로 심장안에 전기가 흐르게 되는데요.
방실결절 밑에 있던 넘이 먼저 튀어나온게 PVC입니다.
한마디로 미숙아죠.
위 그림처럼 가끔씩 한 개가 나오는 경우가 많으며, 정상맥과 하나씩 번갈아 나오는 경우를 bigeminy, 정상맥 두개 나오고 PVC하나 나오는 것을 trigeminy, 정상맥 3개나오고 PVC1개 나오는 것을 quadrigeminy라고 부릅니다.
2개가 연속으로 나오면 couplet이라고 하고 3개가 연속으로 나오면 triplet이라고 하며, 정의상 PVC가 3개이상 연속 나오면 심실빈맥(Ventricular tachycardia)이라 하며, 30초 미만으로 지속되면 비지속성 심실빈맥(Non-sustained ventricular tachycardia, NSVT)이고 30초를 넘으면 지속성 심실빈맥이라고 합니다.
임상적으로는 3개이상 연속으로 나오지 않으면 사는데 지장이 없습니다.
간혹 통증이나 가슴이 덜컹거린다고 호소하시는 분들도 있는데, 그럴 때도 안심시키면 되고 너무 증상이 심하다고 생각되면 베타-차단제를 복용하면 대개 증상이 완화됩니다.
3개이상 지속되면 심실빈맥이라고 하였고, 심실빈맥이 문제가 되는 것은 혈압이 떨어져 생명에 위협을 줄 수 있기 때문입니다.
건강검진에서 또는 우연히 심실조기수축이 발견된 분 들이 많으시죠.
앞서 말씀드렸듯이 3개미만이라면, 피부에 있는 점과 같은 존재입니다.
그려려니 하고 사시면 됩니다.
* 또 다른 조기수축
"부정맥을 극복하는 사람들"에 올려진 글(아주 좋은 글 같아서 첨부)
http://cafe.daum.net/arrhythfighters/IjXF/239
엘리야 조회 539 추천 1 2019.11.15. 19:1
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안녕하세요. |
다른 참고싸이트
blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=drsangwonlee&logNo=221052371120
심장의 동방 결절 이외에 있는 심장의 다른 부위에서 이상자극(異常刺戟)이 형성되어 이소성 심장 박동(Ectopic heart beats)이 일어나는 심장 박동을 기외수축 박동이라고 한다.
[출처] ◘ 기외수축 부정맥 Extrasystolic arrhythmia|작성자 부모도 반의사
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