카테터 절제술 후 항응고제 복용을 중지?
현재로서는 의사가 쉽게 중단처방하기 어렵습니다.
저도 그랬지만 환자가 출혈을 경험하고 자신의 심방세동 재발과 부정맥증상을 면밀히 파악, 스스로 일시적이지만 중단을 결정할 뿐입니다. 다행인것은 스마트워치등 휴대용 심전도기기가 나와 평상시 수시로 체크할수 있어 위험을 감지할 수 있는게 다행입니다.
대체로 시술후 안정적인 환자의 경우는 중단이 가능하다는 연구가 부단히 나오고는 있지만
보수적으로 가이드라인은 복용으로 지속되고 있읍니다
| ※성공적인 심방세동 절제 후 경구용 항응고제를 안전하게 중단할 수 있습니까? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321065/ 저널 목록J 흉부 디스v.7(2); 2015년 2월PMC4321065(6년전 최신자료 아님) 심방세동 절제술은 보다 광범위하게 시행되고 있으며, 카테터 절제술 후 OAC의 장기 사용에 대한 전략은 특히 재발의 명백한 증거가 없는 환자에게 중요한 문제입니다. CHADS 2 및 CHA 2 DS 2 -VASc 점수는 재발 상태에도 불구하고 OAC를 계속해야 하는 절제 후 TE 사건의 위험이 있는 환자를 식별하는 데 사용할 수 있습니다. CHADS 2 점수가 높은 환자 는 카테터 절제 후 안정기에 도달하지 않고 계속 발생할 수 있는 재발 위험이 높습니다. 따라서 AF 에피소드는 절제 절차 후에 감지하기 어렵지만 여전히 위험하기 때문에 위험 점수가 높은 환자에 대해 OAC를 중단하는 것이 안전하지 않을 수 있습니다. |
| ※심방 세동의 카테터 절제 후 항응고: 선별된 환자 집단에서 중단해야 할 때입니까? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6533831/ 저널 목록J Atr 세동v.11(4); 2018년 12월PMC6533831(3년 지났는데 복용중단에 호의적) 결론적으로, AF를 성공적으로 제거한 후 3개월 후에 경구 항응고제를 중단하는 것은 고도로 선별된 면밀히 모니터링되는 환자에서 안전한 것으로 보입니다. AF 절제 후 OAC 중단의 안전성을 평가하기 위해 추가 무작위 시험이 필요합니다. |
| ※가이드라인 권고에도 불구하고 CHA2DS2 VASc 점수가 2 이상인(중위험이상)환자 4명 중 1명이 절제 후 NOAC를 중단했습니다. Originally published13 Dec 2019 (가장 최근자료) https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCEP.119.007612 |