심방세동 이야기

항응고제 복용여부

분모남 — Thu, 20 Nov 2025 22:00:40 +0900

출처자료중 결론 부분만 제공합니다

"본질적으로 심방세동에 대한 카테터 절제술은

심방세동의 재발을 줄였고,

이 흔한 심장 리듬 질환과 관련된 뇌졸중 위험도 줄일 수 있다"고 베르마는 말했다.

"리바록사반과 관련된 현저히 증가한 출혈 위험에 따라,

우리는 항응고제가 아스피린과 비교해 낮은 뇌졸중 위험을 줄이는 데 있어 특별한 이점을 제공하지 않는다고 결론지었습니다.

이제 우리는 중간 정도의 뇌졸중 위험이 있더라도 혈액 희석제를 중단하는 것이 안전할 수 있음을 환자들에게 조언할 수 있습니다."

<출처>

소작술은 심방세동의 뇌졸중 위험을 줄이며 일부 혈액 희석제 필요성을 없앨 수 있습니다 | 미국 심장 협회

심방세동치료방법의 최근 뉴스

분모남 — Wed, 30 Jul 2025 23:54:50 +0900

빠르게 진화하는 심방세동 치료, '정답'은 없다

심방세동의 근본적인 치료 원리는 심방세동을 만드는 불필요한 심장 내 전기 신호를 심장으로부터 격리하거나 소멸시키는 것이다.

1. 그동안 가장 널리 사용된 치료법은 ‘고주파 전극도자 절제술’이다.

2. 냉각풍선도자 절제술

3. 펄스 장 절제술이라는 최신 기법

4. 고주파 절제술과 펄스장 절제술 동시 치료가 가능한 이중 에너지(dual energy) 방법이 곧 도입될 예정

심방세동 치료에서 시술적 치료 방법은 약물 치료에 효과가 없는 환자에게만 적용되는 보조적 수단

최신 시술적 치료법들이 그 어떤 것도 약물 치료와 비교해 그 치료 효과가 우수하지는 않다는 사실을 잊어서는 안된다

좀 더 자세한 내용은 자료 출처 클륵

출처 : 의사신문(http://www.doctorstimes.com)

강진여행

분모남 — Tue, 5 Nov 2024 10:39:21 +0900

6년간 심방세동 발작이 없어 다소 심장지병에 대한 스트레스도 떨쳐 볼 겸 1박여행을 다녀옴

수면부족을 염려 수면제복용 5시간은 잘 잤다고 생각.

1일차

07:00; 용산 출발

강진 도착;12:55

중식 ; 수인관-병영연탄돼지불고기

14:00~15:00 사업취지 및 소개

- 명예홍보사원 인턴쉽 절차 및 안내

15;00~16:30 연극 `홈쇼핑 주식회사` 공연 관람

17:30~18:00 영랑생가 & 사의재

18:20~19;00 푸소농가 pickup 및 석식

병영연탄돼지불고기는 꼭 맛 보아야하는 명물 음식 - 음식점거리가 형성되어 있다

서울에 있으면 대박날 것 같은 데?

수인관-병영5일시장내에 위치

강진문화관광명예홍보사원인턴쉽 안내교육

무료관람까지 더해주는 지역관광의 즐거움

코믹하고 신나게 해주는 연극

모란이 피기까지는 의 작가 김윤식(영랑)의 생가

강진군청자료

시비 보정

사의재

사람이 마땅히 바르게해야 할 네가지 ; 생각, 외모, 말씨, , 행동

맑은 생각과 단정한외모, 과묵한 말씨,신중한 행동을

스스로경계하며 살겠다는 의미의 집

다산 정약용이 18년간 유배생활의 시작을 한 곳으로 주막이지만, 죄인이라고 모두 피하던 시절의 주모 배려가 있었기에 목민심서같은 걸작이 나오지 않았나 싶다.

다산 정약용의 유배초기 머물던 곳 -주막집(사의재) -재현 건물

청조루- 누각명에서 알 수 있듯 강진만의 바다를 조망할 수 있었다.

다산이 없어진 누각을 아쉬워 하는 내용이 탐진촌요(耽津村謠)에 나와 있고

( 탐진(耽津)은 강진의 옛지명)

청조루는 몇 번에 걸쳐 소실되었는데

2018년 강진군에서 복원.

푸소(Feeling Up Stress Off)집 아주머니가 pickup해서

깜깜한 시골길을 10분정도 달려 집에 도착'

차례준 저녁

정성스런 푸짐하고 맛깔스런 저녁-3인을 위한 상차림

비록 잠만 자고 나오는 아쉬운 만남이었으나 3일, 일주일 살기하면

아주 좋은 체험이라고 생각

우리가 만난 집은 저수지를 바라보는 전원주택으로 귀향하신 분들이 거주하시는 곳으로 아주 좋았다 .

개인적 생각으로 푸소아이디어가

강진관광의 백미라고 할 정도로 인상적이고

다른 분들에게 적극 권하고 싶은 여행의 핵심이다

안개 낀 아침에 -2층에서는 저수지가 잘 보인다

도로 왼쪽이 저수지

2일차

06:30~08:40 기상 및 조식 후 강진종합운동장 집결

09:00~09:50 고려청자박물관

10:00~12:05 이종원 작가님과 함께하는 가우도 탐방

모노레일 및 짚트랙 체험

12:20~14:00 강진갈대축제

( 점심-추어탕등)

14:00~ 강진 출발

20:00 교대 버스하차

20;40 집도착

아침에도 푸소집 주인아주머니께서 집합장소까지 데려다 주신다.

제일 먼저 간곳은 강진 청자 박물관

3번째 방문인데 고려청자의 탄생지라는 사실을 이번여행을 공부하며 알았다

청자상감모란문정병(靑磁象嵌牡丹文淨甁·

청자 상감 용문 매병

볼 때마다 신비롭고 아름다운 고려청자,

그윽한 색깔과 미려한 곡선의 자태,

섬세한 터치의 그림이 가히 국보가 아닐 수 없다

다음 방문지는 가우도,

몸컨디션으로 일행과의 둘레길 일주는 어려워 모노레일과 짚트랙을 타기로 결정'

다행히 같은 의향의 동행자 4명이 함께 했다.

푸소입소자 군민대우 4,000원(왕복)을 반값처리

우리는 짚라인 타고 내려오려해서 편도만 필요하나 무조건 왕복표만 팔고 있음

청자빛깔이 아름다운 청자타워와 모노레일 정상역

모노레일에서 내리면 청자타워전망대(둥근 창문) 겸, 짚트랙출발지점

다른 코스 일행과 시간을 맞추려고 출렁다리 보러 내려가면서 동행인 인증 샷

출렁다리가 네이버지도와 다른 위치에 있고,

실제로 출렁거리지 않아 또 있는 줄 알고

한참시계반대방향으로 돌아 걷다가 바다위 데크도 만나고

도암면 망호선착장(강진군 대구면쪽 다리 반대편 )으로 가는 다리가 보여 되돌아

청자 전망대로 옴

청자타워 전망대에서 보이는 망호선착장과 가우도와 연결된 출렁다리

짚트랙도 25,000원을 15,000원으로 할인 - 2명 30,000원

출발전 대기줄에서 주의사항 읽어보니 심장질환자는 곤란한 듯한 문구가 있어

순간적으로 겁도 나지만 시술직전 멋모르고 탔던 기억도 있고(전혀 문제없음)

이번이 3번째인데 무엇을 걱정하나?

짚트랙출발지점에서 바라보는 강진군의 모습이 새롭고

안전장비를 걸치고 서 있으려니 무슨 대단한 일이라도 하는 듯 설레이고

스스로 자존감이 생긴다

스릴 넘치는 공중 하강체험

꼭 체험 해 보라고 권하고 싶다

한사람씩 타고 내려오면 앞을 바라보며 내려 올 텐데

2인 1조로 하나의 고리에 연결하고 타니

자세가 뒤로 돌아 서게 되고 앉은 자세가 반쯤 누운자세로 되다보니 하늘만 보인다.

그래도 하늘을 나는 느낌은 정말 새롭고 신난다.

덕분에 편하게 버스주차장에 도착.

출처 ; https://story.kakao.com/ : 카카오스토리

강진 춤추는 갈대축제

점심은 자유식으로 푸소집 아주머니가 추천한 추어탕을 먹고

넓은 갈대숲을 다 돌 수 없어 가까운 곳만 둘러보고 멋진 갈대밭을 배경으로 사진도 몇컷 찍었다

곳곳에 설치한 조형물이 센스있고 갈대숲과 어울린다

해설가도 지원하고 있어 여유있는 방문객은 이용하면 좋을 것입니다

일행이 찍어 준 유일한 나의 사진

천고마비의 축복받은 날씨로 힐링과 즐거운 강진여행을 갈대숲 사이를 누비고 마무리 함

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3박4일 또는 일주일살기, 반값여행등

강진군 여행보조금 지급으로 적은 부담으로

여유롭게 강진관광및 문화답사계획은 ?

세계모란공원-영랑생가부근-4월 중순

강진만 생태공원- 갈대축제-10월말

강진만에서의 노을

강진백운동정원차밭과 월출산 설록차 강진다원- 봄

다산 초당과 다산 박물관배롱나무 명소로 유명한 백련사(배롱나무 명소로 유명)

한골목 옛 담장-돌담길-병영마을-하멜식 담쌓기

강진군과 함께하는 불금불파하멜감성텐트촌 체험

( -5만원이상 강진에서 사용항 영수증 제출시 캠핑에 필요한 일체 대여)

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2024.11.30까지 가능한 지원프로그램

pop_link_241024.jpg (800×1131)

강진군청

https://www.gangjin.go.kr/

강진군청

www.gangjin.go.kr

http://www.gangjin.or.kr/

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www.gangjin.or.kr

심방세동 시술후 해외여행

분모남 — Mon, 30 Sep 2024 12:47:30 +0900

2018년 11월21일 전극도자절제술이후

2019년 7월 8일간 중국 칠채산(여행카페 패키지)

2019년 9월말 10일간 카나다 옐로우나이프 오로라

(자유여행-현지 교포여행사예약 -한국교포주관)

2019년 11월 20~ 24일 말레이지아 쿠알라룸푸르( 패키지여행)

2024년 5월 17일 인도네시아 7박9일

친구들과 부부동반 자유여행(현지 여행사예약 -한국인주관)

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2024년 9월 22일 베트남 사파여행 5박6일( 자유여행)

스트레스 받으면 발작성 심방세동 염려

대행가능한 것은 대행료주고 처리

된 부분이 대행처리

항공권 예약 - 오토체크인-전자탑승권 카톡받기

호텔예약(하노이 1박+ 2박, 사파2박)

하노이-사파 슬리핑버스 왕복 예약(하노이고스트 대행 이용)

사파 택시이용 예약(WHATSAPP이용 기사와 사전 소통)

판시판 TRAM및 케이블카예약(현장구입도 가능하나 구매시간 절약)kkday이용

하노이 관광 klook이용 예약(향stick제조마을방문)

공항PICKUP및 SENDING써비스 예약(하노이고스트대행 이용)

사파투어는 택시대절투어(기사는 유명 관광지 안내-atm기기사용도움등 필요)

하노이 밤거리 투어 < 향stick제조마을방문패키지투어가이드 협상 1시간 15$>

달러환전 -공항 환전상 이용(한국에서 환전한 100$달러 환율우대)

VND(베트남 화폐)환전(트래블로그)-베트남에서 atm기기로 찾음

이번 베트남 사파여행은 혼자 알아서 처리해야하니 생각이 많아 진다

특히 예약이 제때 이루어 지는지 공연한 조바심이 있고

사파일정중 도보이동이 대부분 계단이라는 사실을 전혀 정보가 제공되지 않아

무리가 올 수 밖에 없었다(다리 쥐가나서 움직이기 불편)

하루온종일 관광한 경우는 몸도 무척 피곤했지만

잠을 제대로 잘 수 없어 결과적으로 5박 모두 수면제를 먹었다(분명 불안한 가슴이지만 발작성 심방세동이 오지는 않은 것으로 판단)

(수면제나 부정맥약이나 마음을 진정시키고 심장안정에 도움이 된다고 봅니다)

※ 꼭 집고 넘어가야하는 것이 패키지는 대부분 밤비행기여정이 많아

잠을 못자면 발작전력이 생각나

일부러 피하다 보니, 어려운(76세인 나 기준) 자유여행을 할 수 밖에 없습니다.

아침 6시~9시 인천 출발 비행기도 문제지요, 도대체 공항에 몇시에 도착해야하는지 난감합니다

또 쇼핑센터 가는 것이 너무 싫구요

펄스 필드 절제술(PFA)의 안전성이 입증

분모남 — Thu, 18 Jul 2024 21:34:38 +0900

심방세동 신규환자에게 너무 반갑고 기다리던 뉴스

출처

https://www.news-medical.net/news/20240708/Study-shows-safety-of-pulsed-field-ablation-for-treating-patients-with-atrial-fibrillation.aspx

MANIFEST-17K 연구에 따르면 심방세동 환자 치료를 위한 펄스 필드 절제술의 안전성이 입증되었습니다.

마운트 시나이 헬스 시스템 2024년 7월 8일

마운트 시나이 아이칸 의대에서 주도한 이 새로운 기술에 대한 동종 연구 중 가장 큰 규모 연구에 따르면,

펄스 필드 절제술(PFA)은 일반적인 유형의 심방세동(AF) 환자를 치료하는 데 안전합니다.

"MANIFEST-17K" 국제 연구는

PFA를 통해 식도 손상의 유의한 위험이 없다는 것을 포함하여 대규모 환자 집단에서 중요한 안전 결과를 보여준 최초의 연구입니다.

PFA는 정기적인 심장 박동을 회복하는 데 사용할 수 있는 식품의약국에서 승인한 최신 절제 모달리티입니다.

7월 8일 Nature Medicine 에 발표된 이 연구 결과 는 AF 환자를 관리하기 위해

기존 치료법 대신 PFA를 더 자주 사용하게 할 수 있습니다.

MANIEFST-17K는 기존의 열적 절제술과 달리 펜타스플라인 카테터를 이용한 PFA가 AF 절제의 가장 두려운 합병증인 식도 손상을 일으키지 않으며, 폐정맥 협착이나

횡격막의 지속적인 손상을 일으키지 않는다는 확신을 제공합니다.

이 연구에서는 약 200명 중 1명에게 발생하는 심낭 탐포나 1,000명 중 1명에게 발생하는 뇌졸중, 1,000명 중 1명 미만에게 발생하는 사망 등 다른 일반적인 합병증도 드물다는 것을 발견했습니다.

펄스 필드 절제의 상대적인 참신성을 감안할 때 이는 중요한 안전 결과입니다."

Vivek Reddy, MD, 선임 저자, Leona M. 및 Harry B. Helmsley 자선 재단 Icahn Mount Sinai의 심장 전기 생리학 의학 교수

AF는 불규칙한 심장 박동 또는 심장 리듬 장애로, 270만 명의 미국인이 어떤 형태로든 AF를 앓고 있습니다. AF 환자는 카테터 절제술이라고 하는 카테터 시술을 받아 이 비정상적인 심장 리듬을 치료할 수 있습니다.

이 시술은 비정상적인 리듬에 관련된 심장의 작은 부위에 흉터를 만드는 것으로,

비정상적인 전기 신호나 리듬이 심장을 통과하는 것을 방지합니다.

현재 두 가지 유형의 절제가 일반적으로 사용됩니다. 문제 부위를 제거하기 위해 열 에너지를 사용하는 고주파 절제와 차가운 에너지를 사용하는 냉동 절제입니다.

이러한 절제 방식은 식도 손상, 폐정맥 협착, 횡격막을 제어하고 호흡에 필수적인 횡격신경 손상을 포함한 잠재적인 합병증의 위험이 증가합니다.

PFA는 온도를 사용하지 않고 대신 짧은 고에너지 전기 펄스를 사용합니다. 이 카테터 시술은 고주파 및 냉동 절제보다 정확하며 식도, 폐정맥 또는 횡격신경에 손상을 입히지 않습니다.

이 후향적 관찰 연구에서는 2021년에 106개 센터에서 PFA 시술을 받은 후 발작성 및 지속성 AF가 있는 17,642명의 환자를 분석했습니다.

시술은 전 세계에서 가장 일반적으로 사용되는 PFA 카테터인 펜타스플라인 PFA 카테터로 수행되었습니다.

연구자들은 식도 손상, 폐정맥 협착 또는 지속적 횡격신경 손상을 포함하여 환자들 사이에서 에너지 특정 합병증을 발견하지 못했습니다.

전반적인 주요 합병증 발생률은 1%였고, 보다 구체적으로 심낭 탐포나드의 경우 0.36%, 혈관 합병증의 경우 0.30%, 뇌졸중의 경우 0.12%, 사망의 경우 0.03%였습니다. PFA의 예상치 못한 합병증은 관상 동맥 경련(0.14%)과 혈액 투석을 필요로 하는 용혈 관련 급성 신부전(0.03%)이었습니다.

"우리는 미래에 발견될 수 있는 PFA의 다른 드문 합병증을 식별하기 위해 계속 경계해야 하지만, 17,000명 이상의 환자에서 이러한 유리한 안전 결과는 이 PFA 카테터 기술 사용에 대한 우리의 확신을 높여줍니다."라고 Reddy 박사는 말합니다.

Reddy 박사는 이 원고에서 연구된 PFA 카테터 기술 제조업체인 Boston Scientific의 무급 컨설턴트로 일하고 있습니다.

펄스장절제술 이미지

분모남 — Sat, 8 Jun 2024 22:58:45 +0900

자료사진-출처-https://www.bostonscientific.com/en-US/products/catheters--ablation/farapulse/pfa-therapy.html

PFA Therapy - FARAPULSE™ PFA System

FARAPULSE Pulsed Field Ablation transforms tissue-selective ablation by restricting PFA therapy to only the intended target. Learn more about PFA therapy here.

www.bostonscientific.com

기존 고주파 전극도자 절제술과 풍선 냉각절제술

확율은 적지만 기존 열 또는 냉각절제방식에서 심방식도누공은 PVI(폐정맥 분리절제술)의 가장 두려운 생명을 위협하는 합병증으로 남아 있습니다.

펄스장절제술(PFA)

심근세포는 PFA에 대한 임계값(견딜 수 있는한계)이 낮은 반면, 다른 조직/세포 유형은 절제상황에 노출되었음에도 불구하고 저항력이 더 강하고 손상되지 않음

심방세동에 대한 펄스장 절제술: 새로운 시도(ADVENT 연구)

2024년 5월 7일 | 펑웨이 조우 ; 루이지 디 비아세, MD, PhD, FACC

카테터 절제는

심방세동(AF)에 대한 가장 효과적인 박동 조절 전략 중 하나입니다.

기존의 카테터 절제술은

열을 통해 심장 조직을 태우는 고주파 또는

초저온에서 조직을 동결시키는 냉동 절제술을 통해

열에너지원을 사용하여 수행됩니다.

열 에너지는 효과적이지만

심근 이외의 조직에는 선택되지 않으며 편횡격막 마비, 방식도 누공 및 폐정맥 협착증의 위험을 초래합니다.

펄스장 절제(PFA)는

초고속(마이크로초에서 나노초까지) 전기 펄스의 고전압 전기장을 통해

전기천공을 사용하여

세포 괴사를 생성하는 새로운 비열 에너지원을 이용합니다.

PFA는 AF 절제 중에 세포 사멸을 일으키는 데 있어

조직 선택적이고 초고속일 가능성이 있습니다.

인간을 대상으로 한 이전의 전임상 및 비무작위 관찰 연구 결과는

주변 조직을 보호하면서 상당히 짧은 절제 시간에 성공적인 절제를 달성하는 PFA의 효과를 입증했습니다.

더욱 자세한 비디오 보기

https://youtu.be/BjDfsH-kozo

전기천공

일렉트로포레이션 ( 전기천공법 , Electroporation )

피부에 순간적, 반복적으로 높은 전압의 전류를 가하면, 미세한 홀이 형성되며 이 홀을 통하여 진피층 까지 솔루션을 침투시키는 방법입니다.

전기천공법(Electroporation)은

세포에 인가할 수 있는 강하고 짧은 전기자극을 세포막에 인가하면,

세포막의 양단간에 전위차가 발생하여 나노미터 크기의 작은 기공이 세포막의 표면에 생성되는 현상을 의미함.

전기천공법은

세포막 전위차의 크기에 따라 생성된 기공이 사라지고 세포가 원래의 정상 상태로 회귀하는 가역 반응이 일어나기도 하고,

회복할 수 없는 강한 전기펄스를 인가한 경우에는 세포가 세포사멸 또는 세포괴사에 이르게 되는 비가역적 반응이 일어남. 이러한 방법이 비가역적 전기천공법(Irreversible Electroporation)

https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2019.04.021

신기술에 내재된 답이 없는 질문

https://consultqd.clevelandclinic.org/pulsed-field-ablation-a-new-highly-selective-catheter-ablation-method-for-heart-arrhythmias

Wazni 박사는 PFA와 관련된 여러 문제에 대해 임상 시험에서 추가 조사가 필요하다고 지적합니다.

에너지 강도(전압), 펄스 지속 시간 및 주파수, 이상형 대 단상형 펄스 전달, 다양한 전극 구성, 다양한 장치 설계 및 환자 특성에 대한 최적의 "방법"은 아직 결정되지 않았습니다.

드물지만 심각한 합병증을 예방하기 위한 전략을 개발하려면 전기천공법으로 유발된 혈관경련에 대한 조사도 필요합니다.

그는 또한 완전히 새로운 절제 시스템으로 전환하는 데

비용이 많이 들고

모든 센터(병원)에서 정당화되지 않을 수 있으므로

PFA에 비해 기존 절제의 비교 비용과 이점을 지속적으로 평가해야 한다고 지적합니다.

여러 PFA 임상 시험 외에도 기존 절제 기술에 대한 연구도 여전히 진행 중입니다.

Wazni 박사는 “몇 가지 답이 없는 질문이 남아 있더라도 펄스 필드 절제술은 더 많은 환자에게 보다 안전한 절제술을 제공할 수 있는 큰 가능성을 가지고 있습니다.”라고 결론지었습니다. "그리고 설계 및 애플리케이션 개선과 함께 운영자 경험이 지속적으로 증가함에 따라 이 방법의 장점이 계속해서 증가할 것으로 기대합니다."

어싱(보통 맨발걷기로 유명함) 체험

분모남 — Mon, 1 Apr 2024 10:27:14 +0900

어싱의 좋은점은 많은 분들의 후기로 잠을 잘 잔다는 것이고
저도 이 때문에 시작했고
잠들기전 수면제(안정제)복용후 처럼 심장, 가슴(마음)이 편안합니다.
이제 2개월이 되었지만 뚜렷한 체험결과를 스마트기기(Fitbit)로 확인하고 자료 올려봅니다.
개인마다 차이가 있겠지만 부정맥환자에 도움이 되었으면 공유합니다

점수를 보면 어싱후 10점정도 올라 가 있읍니다

평균적으로 어싱전에는 80점 넘는 날이 드물었읍니다.

1달 반 어싱자료 충분히 공부한 후 확신이 서서 최근 2주는 어싱요를 만들어 깔고 잡니다,

그후는 사정(여행, 뒤척임이 많아 점수가 나타나지 않음) 이 있는 날 빼고는

모두 80점 상회하고 있읍니다

집사람의 경우는

수면제로 40년째 겨우 잠을 자고 있는데

저처럼 크게 효과를 못보고 있읍니다.

첨언할 것은 어싱요를 깔고 자면 Fitbit(스마트기기)와 핸드폰앱과의 연결이 원활하지 않습니다.

일어나서 활동하면(어싱요에서 벗어나면) 다시 앱과 연결됩니다

또한 주의할점은

어싱을 콘센트에 할 경우 오로지 어싱하나만 연결해야 합니다(특히 TV선과 함께 같은 콘센트에 연결하여 사용하는 경우 효과가 떨어집니다)

아미오다론(코다론)의 이상한 역사

분모남 — Wed, 17 Jan 2024 22:26:24 +0900

https://www.verywellhealth.com/the-strange-history-of-amiodarone-1745987

(구글번역) - 구글검색자료이며 자동 번역기능을 사용해서 부족한 점이 있읍니다

아미오다론(코다론)의 이상한 역사

작성자: Richard N. Fogoros, MD 2022년 5월 7일에 업데이트됨

Richard N. Fogoros, MD가 의학적으로 검토함

아미오다론(Cordarone, Pacerone)은 지금까지 개발된 항부정맥제 중 가장 효과적이고 확실히 가장 특이한 항부정맥제입니다. (여기에는 아미오다론의 특이한 효능과 특이한 부작용 에 대한 리뷰가 있습니다 .)

이 약물의 가장 이상한 측면 중 하나는 그 역사입니다.

오늘날까지 이 약을 처방하는 많은 의사들이 이 약의 특이한 특징 중 많은 부분을 제대로 이해하지 못하는 이유를 많이 설명하는 것은 역사입니다.

개발

아미오다론은 1961년 벨기에 회사에서 협심증(관상동맥 질환과 관련된 흉부 불쾌감) 치료용 약물로 개발되었으며 유럽과 남미에서 빠르게 인기 있는 항협심증 약물이 되었습니다. 그러나 (아마도 비정상적으로 엄격한 미국 규제 환경을 피하기 위해) 제약 회사의 선택으로 인해 아미오다론은 미국에서 출시되도록 제안되지 않았습니다.

몇 년 후 아르헨티나의 의사인 Mauricio Rosenbaum 박사는 아미오다론이 심장 질환이 있는 환자의 심장 부정맥을 감소시키는 것 같다는 사실을 발견했습니다. 그는 심장 박동 장애에 이 약을 광범위하게 사용하기 시작했고 이후 매우 인상적인 결과를 발표하기 시작했습니다. 미국을 제외한 전 세계의 임상의들은 모든 종류의 심장 부정맥을 치료하기 위해 신속하게 이 약물을 사용하기 시작했습니다. 아미오다론의 명성은 널리 퍼졌습니다. 아미오다론은 거의 항상 효과가 있었고 사실상 부작용이 없는 독특한 항부정맥제였습니다.

물론 이 두 가지 주장은 모두 거짓으로 판명되었습니다.

미국에서의 사용

1970년대 후반부터 미국 전기생리학자(심장 박동 전문가)는 다른 약물에 반응하지 않는 생명을 위협하는 부정맥 환자에게 사용하기 위해 캐나다와 유럽에서 아미오다론을 구입하기 시작했습니다. (FDA는 자비로운 사용을 기준으로 이 활동을 승인했습니다.) 미국인들의 초기 말은 전 세계에서 말하고 있는 아미오다론이 매우 안전하고 효과적이라는 것을 확인하는 것처럼 보였습니다.

몇 년 안에 잠재적으로 치명적인 부정맥을 앓고 있는 10,000명 이상의 미국 환자가 아미오다론을 투여받는 것으로 추정되었습니다. 물론, 아미오다론이 배포되는 방식으로 인해 얼마나 많은 환자가 약물을 투여받고 있는지 실제로 아는 사람은 아무도 없었습니다. 더 중요한 것은 FDA가 이 중 어떤 것에도 관여하지 않았기 때문에(동정적인 이유로 약물 사용을 승인하는 경우를 제외하고) 아무도 약물의 효과나 안전성에 대한 정보를 수집하지 않았다는 것입니다.

발견된 부작용

그러나 많은 미국 의사들은 해외 동료들보다 좀 더 엄격하게 자신의 환자에게 아미오다론이 미치는 영향을 연구했습니다. 그 결과, 1~2년 안에 아미오다론에 대한 우리의 견해가 바뀌기 시작했습니다. 아미오다론은 실제로 우리가 본 다른 어떤 약물보다 부정맥을 억제하는 데 더 효과적이었지만(광고된 것만큼 효과적이지는 않았지만) 어려운 갑상선 질환 , 피부 변색 및 잠재적으로 생명을 위협 하는 등 일련의 기이한 부작용을 일으켰습니다. 전 세계 의사들이 "놓친" 것처럼 보이는 위협적인 폐 독성 . 부작용이 너무 이례적이고 예상치 못한 일이었고, 서서히 나타나며 늦게 나타나는 경향이 있었기 때문에 부작용을 대부분 간과했습니다.

아미오다론의 부작용이 의학 출판물에 기술되기 시작하자 FDA는 이 약의 승인을 꺼렸습니다. 그러나 FDA는 곧 선택의 여지가 거의 없었습니다. 1980년대 중반, 외국의 아미오다론 제조업체들은 미국의 공급을 중단하겠다고 위협했습니다(그들은 5년 이상 수천 명의 미국인들에게 무료 약품을 공급해왔기 때문에 완전히 부당한 것은 아닙니다). 미국인들에게 약물 사용을 중단하는 것만으로도 의학적(그리고 아마도 정치적인) 재앙을 초래할 수 있습니다. 따라서 1985년에 현대 역사의 다른 약물과는 뚜렷한 대조를 이루는 아미오다론은 엄격한 FDA 승인 무작위 임상 시험 없이 FDA 승인을 받았습니다.

FDA 승인

새롭게 발견된 약물의 매우 골치 아픈 독성을 고려하여 FDA는 다른 치료법이 불가능한 생명을 위협하는 부정맥에 대해서만 약물을 승인했으며 위험한 부작용에 대한 블랙박스 경고를 요구했습니다. FDA는 이 약물이 생명을 위협하지 않는 부정맥에 실제로 매우 효과적이라는 점을 언급하면서 제조업체에게 심방 세동과 같은 적응증에 대한 공식 승인을 얻기 위해 무작위 임상 시험을 수행할 것을 촉구했습니다.

약물 부작용의 심각성. 그러한 실험은 결코 수행되지 않았으며(아마도 그러한 실험은 매우 비싸고 아미오다론에 대한 특허가 만료되어 제네릭 제조업체가 판매를 시작할 수 있는 문을 열었기 때문일 수 있음), 아미오다론 사용에 대한 원래 제한은 현재까지 지속되어 왔습니다. 낮.

결과적으로 심방세동(현재 처방되는 가장 일반적인 이유)에 대한 아미오다론의 사용은

아직 허가되지 않은 상태로 남아 있습니다.

결론

아미오다론의 이상한 역사는 이 약을 처방하는 일부 의사가 많은 부작용의 범위와 미묘한 특성을 인식하지 못하는 이유와 일부 의사가 아미오다론을 복용하는 환자를 적절하게 모니터링하지 않거나 환자에게 이에 대해 충분히 알리지 않는 이유를 설명할 수 있습니다.

조심해야 할 것.

처방약을 복용하는 모든 사람은 부작용이 발생할 수 있는 시기를 의사가 인식할 수 있도록 스스로 부작용을 인식해야 합니다.

심방세동치료방법의 최근 뉴스

분모남 — Fri, 28 Apr 2023 12:39:54 +0900

구글검색자료이며 자동 번역기능을 사용해서 부족한 점이 있읍니다

첫번째 뉴스

심방세동환자에 Marshall 정맥의 에탄올 주입 치료(Marshall-Plan)

새로운 절제 전략은 심방 세동 환자의 부정맥으로부터의 자유를 향상시킵니다.

오늘 EHRA 2023에서 최신 과학 세션에서 발표된 Marshall-Plan 연구

2023년 4월 18일

주제:심방세동

바르셀로나, 스페인 – 2023년 4월 18일 : 마샬 정맥의 에탄올 주입을 포함한 혁신적인 3단계 절제 접근법은 폐정맥 격리(PVI) 단독에 비해 지속적인 심방 세동 환자의 부정맥으로부터의 자유를 향상한다고 최신 과학이 발표했습니다. EHRA 2023, 유럽 심장학회(ESC)의 과학 회의. 1 10개월에 예비 결과가 제시되고 12개월까지 후속 조치가 진행됩니다.

심방 세동의 카테터 절제술의 초석은 폐정맥의 완전한 격리입니다. 2 그러나 환자의 50-60%만이 2년 동안 동리듬을 유지합니다. 3 다양한 절제 전략에 대한 수많은 시도에서 PVI보다 우수함을 입증하지 못했습니다.

Marshall-Plan 절제 전략은 1) PVI; 2) 마샬 정맥의 에탄올 주입; 및 3) 폐정맥에 대한 3개의 주요 해부학적 협부(돔, 승모판 및 카보트리쿠스피드 협부 라인)를 차단하도록 설정된 선형 절제. 이 기술은 개별적으로 심방 세동의 개시 또는 유지에 중요한 것으로 인식되었지만 체계적인 방식으로 집단적으로 표적화되지 않은 해부학적 표적에 초점을 맞춥니다. 현재 연구자들은 이전에 비무작위 연구에서 이 전략을 사용하여 고무적인 결과를 보고했습니다. 4,5

본 연구에서는 Marshall-Plan 절제 전략과 PVI만을 사용한 12개월 부정맥 없는 생존을 비교했습니다. 이것은 우월성에 대한 전향적, 무작위, 병렬 그룹 시험이었습니다. 임상시험에는 1개월 이상 증상이 있는 지속성 심방세동 환자 120명이 포함됐다. 참가자의 평균 연령은 67세였으며 21명(18%)이 여성이었습니다.

참가자는 무작위로 Marshall-Plan 또는 PVI만 받도록 배정되었습니다. 추적 관찰은 3, 6, 9, 12개월에 이루어졌으며, 이 기간 동안 환자는 심전도(ECG), 심초음파, 스트레스 테스트 및 24시간 Holter 모니터링을 포함한 여러 테스트를 받았습니다. 부정맥의 재발은 ECG 원격 전송을 사용하여 식별되었으며 결과는 일주일에 한 번 환자가 증상이 있을 때마다 병원으로 전송되었습니다. 1차 종료점은 단일 절제 시술 후 12개월(3개월 블랭킹 기간 포함)에 30초 이상 지속되는 심방 세동 또는 심방 빈맥의 재발이었다.

총 무선 주파수 시간은 Marshall-Plan 그룹(23분; p<0.001)에 비해 PVI 그룹(29분)에서 유의하게 더 길었습니다. 전체 병변 세트는 Marshall-Plan 전략을 받은 53명의 환자(88%)와 PVI만 받은 59명의 환자(98%)에서 성공적으로 완료되었습니다. Intention-to-treat 분석에서 평균 10개월 추적 후 부정맥의 재발은 PVI군에서 Marshall-Plan군에 비해 유의하게 높았다(18명 대 8명, p=0.026). 후속 조치는 12개월까지 계속됩니다.

프랑스 보르도 대학병원의 니콜라스 데르발(Nicolas Derval) 박사는 “10개월 추적 조사 결과 PVI만 사용한 그룹(70%)에 비해 마샬플랜 그룹의 성공률(87%)이 훨씬 더 높았다”고 말했다. . 그러나 모든 환자에 대한 후속 조치가 완료되지 않았기 때문에 결과는 아직 예비 단계입니다. 결과는 Marshall-Plan 전략이 지속적인 심방 세동 환자에게 가능성이 있음을 나타내지만 다기관 시험에서 확인해야 합니다.”

https://ichgcp.net/ko/clinical-trials-registry/NCT04681872

지속성 심방 세동 제거를 위한 Marshall 에탄올 처리,

폐정맥 분리 및 라인 완성 (MARSHALL-PLAN)

2022년 2월 22일 업데이트: University Hospital, Bordeaux

지속성 심방 세동(PsAF)에 대한 절제 전략에서 폐정맥(PV) 격리로 제한되는 절제가 가장 간단한 접근 방식이지만 그 결과는 부정맥 없는 후속 조치의 50%만 제공합니다. 기판 수정 전략은 다양한 보고된 성공률로 우수성을 입증하지 못했습니다. Marshall 네트워크는 현재 절제 전략에 통합되지 않은 고도의 부정맥 유발 구조입니다. 연구자들은 에탄올 주입에 의해 마샬 정맥을 체계적으로 목표로 하는 새로운 절제 전략을 조사하고자 했습니다. 이 단계는 PV 격리 및 좌심방 선형 절제(Marshall-Plan)를 포함하는 전역 해부학적 기판 기반 절제로 구성된 새로운 절제 전략에 통합됩니다.

연구 개요

상태

모병

정황

심방세동

개입 / 치료

절차: 마샬 번들의 파괴

절차: 폐정맥 격리

절차: 왼쪽 및 오른쪽 심방의 선형 절제

상세 설명

심방의 빠르고 무정부적인 전기적 활성화를 특징으로 하는 심방 세동(AF)은

심부전 및 뇌졸중의 위험을 증가시키는

조정되지 않고 비효율적인 심방 수축을 초래합니다.

이환율과 사망률의 주요 원인인 AF는 가장 흔한 심장 질환 중 하나이며

나이가 들면서 유병률이 증가합니다.

AF의 고주파 카테터 절제술은 기존의 항부정맥제에 내성이 있는 AF에서 선택되는 치료법 중 하나가 되었습니다.

발작성 AF의 경우 절제 전략은 명확하며 완전한 폐정맥 격리(PVI)로 구성됩니다.

그러나 이 전략이 발작성 AF에서 잘 작동한다면 재발률은 지속성 AF에서 여전히 높게 유지됩니다.

PVI 외에도 지난 20년 동안 널리 사용된 절제 전략은 논란의 여지가 있습니다.

선형 병변을 사용하는 좌심방 분할("cox-maze" 전략); 부정맥 원인을 식별하고 위치를 파악하기 위한 AF의 좌심방 매핑.

두 가지 방법 모두 심방 조동을 선호(유발-트리거?)하는 것 외에도

PVI 단독에 비해 우월성을 입증하지 못했습니다(임상 시험 STAR AF 2에서 보여진 바와 같이).

연구자들은 절제 후 재발을 줄이기 위해

지속적인 AF로 고통받는 환자를 위한 새로운 절제 방법을 테스트하는 것을 목표로 합니다.

그들은 발생학적 잔재인 LOM(ligament-인대 of Marshall)을 포함하여

재진입을 용이하게 하는 고유 구조를 목표로 하는 전략을 제안합니다.

실제로,

두 연구는 LOM이 초점(세동트리거 핵심?)이 활동의 원천, 재진입의 기질 및 강력한 부교감 신경 변조기일 수 있음을 입증했습니다.

이러한 이유로 LOM은 PV 격리 외에 AF 치료의 주요 대상이 될 수 있습니다.

현재까지 절제 기술은 이를 둘러싸고 있는 마샬 근육계와 부교감 신경절을 완전히 파괴하지 못하고 지방 조직으로 둘러싸여 있습니다.

이러한 기술적 한계를 극복하기 위해 마샬의 정맥에 알코올을 주입하여 LOM 제거를 달성할 수 있습니다.

이 혁신적인 접근 방식은 다음과 같은 3가지 연속 단계로 구성됩니다. 2) 표준 PV 절연; 3) 선형 병변: 승모판, 천정 및 삼첨판 협부, 심방조동 재발의 주요 원인.

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준(MARSHALL-PLAN 치료를 받을 수 있는 자격)

공부할 수 있는 나이

17년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다-no

연구 대상 성별-모두

설명

포함 기준:

연령 > 남녀 모두 18세

다음과 같이 정의된 심방 세동의 카테터 및 절제에 적합한 후보: 지난 해 ECG에 의해 문서화된 증후성 지속성 심방 세동 이력,

사회 보장 제도의 환자 소속 또는 수혜자,

참가자와 주임 연구자가 서명한 무료, 정보에 입각한 서면 동의서(적어도 포함 날짜와 임상 연구에 필요한 모든 시험 전),

가임기 여성을 위한 효과적인 피임법.

제외 기준:

이전 좌심방 심장 절제술,

문서화된 좌심방 혈전 또는 카테터 도입을 방해하는 다른 이상,

항응고 요법(헤파린, 와파린 또는 신규 경구용 항응고제(NOAC))에 대한 금기,

요오드화 조영제에 대한 금기(주요 즉시 반응 병력, 갑상선중독증),

에탄올 과민증,

불안정 협심증 또는 진행 중인 심근 허혈,

포함 전 3개월 이내의 심근경색,

근본적인 이상이 절제 위험을 증가시키는 선천성 심장병,

심한 출혈, 응고 또는 혈전 장애,

좌심실 중격 두께 > 1.5 cm로 정의되는 비대성 심근병증,

임산부, 분만 또는 수유 중인 여성,

정보에 입각한 동의를 할 수 없는 사람,

사법 또는 행정 명령에 의해 구금된 환자, 법적 보호를 받는 환자(후견인, 큐레이터, 정의 보호).

범위와 개입

참가자 그룹 / 범위	개입 / 치료
실험적: 마샬 플랜 범위 환자는 (1) 에탄올 주입으로 Marshall 번들을 파괴한 후 원위 관상동맥 번들, 능선 및 안장을 절제합니다. (2) 표준 폐정맥 슬리브 격리; (3) 마지막으로 승모판, 지붕 및 삼첨판 공동의 절제.	절차: 마샬 번들의 파괴 에탄올 96% 주입(각각 1분에 5ml씩 2회 개별 주사)에 의한 Marshall 번들 파괴 후 원위 관상동 번들, 능선 및 안장 절제. 절차: 폐정맥 격리 오른쪽 및 왼쪽 폐정맥의 광범위한 분리 달성. 절차: 왼쪽 및 오른쪽 심방의 선형 절제 승모판, 지붕 및 삼첨판 공동의 절제
활성 비교기: 폐정맥 격리 범위	절차: 폐정맥 격리 오른쪽 및 왼쪽 폐정맥의 광범위한 분리 달성.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
단일 절제술 후 항부정맥제를 사용하거나 사용하지 않고 AF 또는 심방빈맥(AT)이 30초 이상 재발한 경우	AF 또는 AT의 재발률(백분율)은 단일 절제 시술 후 항부정맥제를 사용하거나 사용하지 않고 2년차 절제 후 3개월의 공백 기간 후 >30초입니다. 재발은 초전화 심전도(ECG) 모니터를 통해 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 확인됩니다.	2 년

2차 결과 측정

결과 측정	측정값 설명	기간
여러 절제 시술 후 30초 이상 AF 또는 AT 재발	AF 또는 AT의 재발률(백분율)은 시술 후 3개월의 블랭킹 기간 후, 다중 절제 시술 후 2년 후 >30초. 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 초전화 ECG 모니터를 통해 식별됩니다.	2 년
단일 절제 시술 후 30초 이상 AF 또는 AT 재발(1)	AF 또는 AT의 재발률(백분율)은 시술 후 3개월의 블랭킹 기간 후 30초 초과, 2년에 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 초전화 ECG 모니터를 통해 식별됩니다.	2 년
단일 절제 시술 후 30초 이상의 심방세동 재발(2)	AF의 재발률(백분율) >시술 후 3개월의 블랭킹 기간 후, 단일 절제 시술 후 2년 후 30초 초과. 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 초전화 ECG 모니터를 통해 식별됩니다.	2 년
다중 절제 시술 후 30초 이상 AF 재발.	AF의 재발률(백분율) >시술 후 3개월의 블랭킹 기간 후, 다중 절제 시술 후 2년 후 30초 초과. 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 초전화 ECG 모니터를 통해 식별됩니다.	2 년
단일 절제 시술 후 항부정맥제 없이 30초 이상 AF 또는 AT 재발.	AF 또는 AT의 재발률(백분율)은 단일 절제 시술 후 항부정맥제 없이 2년 동안 시술 후 3개월의 블랭킹 기간 후 >30초입니다. 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 초전화 ECG 모니터를 통해 식별됩니다.	2 년
다중 절제 시술 후 항부정맥제 없이 30초 이상 AF 또는 AT 재발.	AF 또는 AT의 재발률(백분율)은 다중 절제 시술 후 항부정맥제 없이 2년 동안 시술 후 3개월의 블랭킹 기간 후 >30초입니다. 매주 전송되는 ECG와 증상이 있는 경우 언제든지 초전화 ECG 모니터를 통해 식별됩니다.	2 년
항부정맥제를 투여받는 환자의 비율	환자 비율	2 년
반복 시술을 받는 환자 비율	환자 비율	최대 2년
시술 전후 합병증의 발생률	Periprocedural 합병증의 비율 : 일과성 허혈 발작 또는 뇌졸중, 심장 압전, 심방 식도 누공, 심낭염, 접근 부위의 합병증 (혈종, 동정맥루, 가성 동맥류)	2 년

ChatGPT 답변 -( 아직 임상연구 단계)
심방세동 환자에게 Marshall vein injection을 시행하는 것은 권장되지 않습니다.
이유는 다음과 같습니다.

심방세동은 심장의 전기적인 이상 현상으로 심장의 심박수가 불규칙하게 빠르게 변화합니다.
이로 인해 혈압이 불안정해지고 혈액순환이 저하되어 산소 공급이 감소할 수 있습니다.
따라서 Marshall vein injection으로 인한 급성 알코올 중독은 심방세동의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.

또한, 알코올은 심장의 전기적인 활동에도 영향을 미칠 수 있습니다.
알코올은 심장의 전기적인 충격을 방해하고 심박수의 불규칙성을 유발할 수 있습니다.
이러한 이유로 심방세동 환자에게 알코올을 주입하는 것은 심장 건강에 위협을 가할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

따라서, 심방세동 환자에게는 다른 치료 방법이 권장되며,
의료 전문가나 치료 전문가의 감독 아래서만 시행되어야 합니다.

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두번째 뉴스

폐정맥 격리는 발작성 심방세동이 있는 증상이 있는 환자에서 선택하는 치료법입니다.

지속적인 폐정맥 격리에도 불구하고

환자의 15%는 폐정맥 외부에 국한된 심방세동의 유발인자 때문에 심방세동의 에피소드를 계속 가지고 있습니다.

이러한 트리거의 추가 제거는 종종 현지화할 수 없기 때문에 어렵습니다.

자율 신경계는 이러한 트리거에 영향을 미치며

교감 신경 활동을 줄이기 위한 자율 신경계의 조절은

이러한 폐외정맥 트리거를 억제하기 위한 대안적 접근 방식일 수 있습니다.

신장 탈신경은 교감 신경 활동을 감소시키고 약물 내성 동맥 고혈압을 치료하는 데 성공적으로 사용됩니다.

발작성 심방세동 환자에서 신신경차단술과 폐정맥 분리의 병용은

이미 부정맥 없는 결과와 관련하여 폐정맥 분리 단독보다 우수한 것으로 나타났습니다.

연구자들은 폐정맥의 지속적인 격리에도 불구하고 발작성 심방세동이 재발하는 환자에서 신신경차단술이 심방세동을 억제할 수 있다는 가설을 세웠습니다.

심방 세동 부담을 평가하는 가장 좋은 방법은 이식형 심장 모니터(ICM)를 사용하는 것입니다.

조사관은 일일 심방 세동 부담에 대한 자세한 데이터를 수집하기 위해 신장 신경 차단 전후에 모두 사용할 것입니다.

부정맥을 치료하기 위해 방사선 사용

분모남 — Fri, 24 Mar 2023 22:04:51 +0900

https://www.deseret.com/utah/2023/3/10/23633854/utah-doctors-use-radiation-heart-condition

Doctors use radiation to treat Utah man's heart condition in new lifesaving procedure

Shannon Brooks was at a point where he did not have many options to treat his heart condition besides a transplant; but Intermountain Health doctors identified him as a good candidate for a new method to address heart arrhythmia: radiation.

www.deseret.com

위자료를 구글자동번역기로 번역 된 것을 문맥에 맞게 조금 보정했읍니다

환자의 부정맥을 치료하기 위해 방사선을 사용합니다.

Mar 11, 2023,

Shannon Brooks는 이식 외에 심장 상태를 치료할 수 있는 옵션이 많지 않은 시점에 있었습니다.

그러나 Intermountain Medical Center 의사들은 그를 심장 부정맥을 치료하는 새로운 방법인 방사선에 대한 좋은 후보로 확인했습니다.

암 치료에 사용되는 방사선을 비침습적 심장 시술로 가져오기 위해 Intermountain Medical Center의 여러 분야의 의사들이 전문 지식을 공유하는 등 많은 협력이 필요했습니다.

Brooks는 Intermountain Center에서 심장 질환에 대한 방사선 치료를 받은 두 번째 사람이며 치료가 가능한 몇 안 되는 곳 중 하나입니다.

그는 의사들이 한 팀으로서 그를 위한 치료 전략을 짜는 데 놀라웠다고 말했습니다.

"그것은 내 인생에 큰 변화를 가져왔습니다. 저는 4명의 아버지이고 3명의 손자가 있습니다. 그리고 그들과 다시 함께 할 수 있다는 것은 정말 놀라운 일입니다."라고 그는 말했습니다.

Shannon Brooks의 마음

그의 아내 Jen Brooks는 심장 이식이 그들의 유일한 선택이 아닌 백업 옵션이 된 이 기회에 대해 매우 감사하다고 말했습니다.

그녀는 남편이 시술 후 곧 정상적인 활동을 재개할 수 있었다고 말했습니다.

이것은 가족의 삶을 바꾸는 일이었고 그녀와 그녀의 남편은 결혼 30주년을 맞았습니다.

Jen Brooks는 "우리는 매우 절망적이라고 느꼈고 이 절차를 통해 새로운 시각을 갖게 되었습니다. 정말 감사합니다."라고 말했습니다. "이것은 다른 이야기 일 수 있습니다."

Shannon Brooks는 2004년에 심장마비가 왔다고 말했습니다. 그는 2017년에 다시 문제가 생기기 시작했고 의사들은 카테터 절제술을 시행했습니다.

그는 제세동기가 크리스마스 아침 일찍 꺼질 때까지 5년 동안 잘 지냈고,

일주일 후 새해 첫날 심정지 상태에 빠졌고

그의 아들이 심폐소생술을 시행했습니다.

다음 달에 그는 여러 번 입원했고 난치성 심실성 빈맥 치료가 필요했습니다.

Brooks의 의사인 Intermountain Medical Center 심장 및 혈관 프로그램의 Dr. Michael Cutler는 이 치료법이 생명을 위협하는 부정맥의 위험이 높지만 일반적인 치료법이 효과가 없는 심부전 환자를 위한 해결책이라고 말했습니다.

그는 먼저 환자에게 약물을 투여하고 성공적이지 않으면 심장에 작은 카테터를 삽입하고 문제를 일으키는 것으로 의심되는 조직을 태우는 카테터 절제술을 수행한다고 말했습니다. 이러한 단계는 일반적으로 문제를 해결합니다.

Brooks의 경우 Cutler는

그의 심장이 쇠퇴한 방식으로 인해

반복적인 카테터 절제가 상황을 악화시키고 득보다 실이 더 많을 수 있는지

심각하게 의문을 갖게 되었다고 말했습니다.

또한 그의 이전 심장 마비는 더 쉽게 식별되는 흉터가 있음을 의미하므로 방사선으로 더 쉽게 치료할 수 있습니다.

방사선과 카테터 절제술은 에너지를 사용하여 비정상적인 심장 박동을 일으키는 세포를 손상시킵니다.

카테터 절제술은 방사선보다는 열을 사용하지만 둘 다 동일한 치료의 다른 방법이라고 Cutler는 설명했습니다.

절차;과정;The procedure

심장 분자 영상의 의료 책임자인 Peter Hu 박사는

절차 계획을 도왔고

Brooks의 심장에서 부정맥을 유발한다고 생각되는 흉터를 분리하고

최상의 치료 전략을 결정하기 위해 여러 유형의 영상을 사용했다고 말했습니다.

"많은 계획, 많은 팀워크. 이것은 성공적인 협업이었습니다."라고 그는 말했습니다.

방사선 종양학자인 그랜트 헌터 박사는 자신의 역할이 매우 높은 선량의 방사선으로 후와 커틀러가 식별한 표적을 맞추는 것이라고 말했습니다.

절차는 정위 방사선 요법으로 알려져 있습니다.

그는 Brooks가 약 15분에서 20분 동안 테이블 위에 있었고 피곤함과 염증을 포함한 부작용이 거의 없이 집으로 바로 갈 수 있었다고 말했습니다.

Hunter는 "이 환자들에게 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 치료법을 제공하는 매우 비침습적인 방법"이라고 말했습니다.

그는 그들이 한 영역을 목표로 여러 다른 빔 각도를 사용하고 방사선의 누적 효과는

표적 세포의 기능을 정지시키는 흉터를 만드는 것이라고 말했습니다.

Hunter는 어떤 환자가 치료를 통해 가장 많은 혜택을 볼 것인지를 결정하는 심장 전문의의 작업 덕분에 치료가 매우 성공적이라고 말했습니다.

Brooks는 얼마나 많은 의사들이 자신을 돌보고 있다는 사실이 놀랍고 그들에게 감사하다고 말했습니다.

"그들이 모든 환자를 위해 열심히 일하고 환자들을 돌본다는 것을 알 수 있었습니다. 그들이 무엇을 하고 있는지 알고 있다는 것을 알았습니다."라고 그는 말했습니다.

심장학에서 방사선의 미래 사용

이 절차가 매우 성공적이었고 흥미로웠지만 Cutler는 현재 팀이 이 절차를 1년에 몇 번만 사용할 것으로 예상한다고 말했습니다.

그는 이것이 아직 새롭고 다른 옵션이 실패한 후에만 사용되는 고급 치료법이라고 말했습니다.

약물과 카테터 절제술은 수십만 명의 환자를 성공적으로 도왔고 효과가 있음을 보여주는 중요한 데이터가 있기 때문에 여전히 첫 번째 치료법이 될 것입니다.

제한된 데이터 외에도 방사선은 카테터 절제만큼 정확한 영역을 표적으로 삼을 수 없습니다.

미래에는 방사선이 더 정확해질 수 있지만

현재 Cutler는 의사들이 각 경우에 대한 위험과 이점의 균형을 맞출 필요가 있다고 말했습니다.

"초기 단계이기 때문에 배워야 할 것이 많습니다.

신중하게 접근하는 것이 항상 중요하다고 생각합니다."라고 그는 말했습니다.

Cutler는 몇 년 전에 문제가 반복되는 환자가 있었고 의사는 치료 옵션이 없었고

환자는 결국 사망했다고 말했습니다.

그는 이것이 실망스러웠고 Intermountain Medical Center에서 사용할 수 있는 다른 치료 옵션을 찾도록 이끌었다고 말했습니다.

Cutler는 "그것이 우리가 길을 시작하거나 이러한 대화를 나누는 과정을 시작하고 공동 노력을 기울이는 계기가 되었습니다. 그리고 이 치료 옵션을 (Intermountain Medical Center)에 도입했습니다."라고 Cutler는 말했습니다.

유타투데이