심방세동 절제술궁금증

심방세동 절제술 궁금증 -10. 폐정맥 요인외 다른 병소는 없는가?

분모남 2019. 2. 4. 11:16

이자료는 a-fib.com에서 인용 해석한 것입니다.


카테터 절제 시술

심방세동 환자는 자신의 증세로부터 치료되고 낫기를 원합니다

그러면서 종종 카테터 절제술에 대한 많은 질문을 갖고 있습니다.



 여기에 가장 적당한  질문과 답변이 있습니다 .

특히 환자와  환자가족들에게 해당되는 사항입니다 .(궁금한 내용을 클릭하셔요)


1. 심장기능

2. 방사선 조사량

3. 심장의 컨디션 - 확장된 심장은 무엇입니까?

4.나이

5.아무는 기간 (Blanking period)

6 .시술 보고서

7. 시술 시간

8. 혈전 및 항응고제의 계속 사용 여부

9. 운동

10. 폐정맥 요인외 다른 병소는 없는가?

11 . 맥박수

12. 보르도 연구소

13. 만성적  심방세동인 경우의 성공여부

14. 기술의 발전




10. 폐정맥 요인외 다른 병소는 없는가?

  병소(病巢;병터 - ) - 병변장소 -병원균이 모여 있어 조직에 병적 변화를 일으키는 부위

 

폐정맥 외에 A-Fib 핫스팟(다른 병소)으로 변할 가능성이 있는 다른 부위가 있나요?

나는 카테터 제거에 성공했고 기분이 좋습니다.

결국에는 그들이 문제를 일으켜 나를 다시 심방세동상태로 돌려 보내지 않을까요?

 

내 대답은 다소 의심스럽다고 할 것 이다.

지금 당장은 확실한 답을 제시하는 데 필요한 연구실적이 없기 때문이다.

 

성공적인 PVI(폐정맥절제차단시술)를 마친 후 폐정맥입구는 대부분 심장과 차단되어 있을 겁니다.

대부분의 A-Fib(심방세동)PV(폐정맥)에서 나옵니다.

일부는 당신과 같은 발작성 A-Fib의 경우 95 % 정도라고 말합니다.

절제 화상이나 PV 주위의 얼어붙은 절제부위에 틈이 생기지 않는 한, PV(폐정맥)에서 나오는 A-Fib(심방세동)은 다시는 나타하지 못할 것 입이다.

우리가 오늘날 알고 있는 한, PVPVI에 의해 A-Fib에 대해 무력화 되었습니다. 비록 보장된 것은 어느것도 없습니다.

 

동방결절(Sinus Node)과 구조적으로 유사한 폐정맥(PV).

대부분의 A-Fib이 폐정맥 개구부에서 유래한 이유는

Sinus Node와 태생적으로 관련되어 있으며

일반적으로 Sinus Node와 동시에 박동하게 되어 있기 때문입니다.

하지만 뭔가 잘못되어서 스스로 독립적으로 뛰기 시작하죠.

만약 당신의 PV가 잘 차단되어 있다면, 당신과 같이 좋고 건강한 심장을 가진 사람은 예기치 못한 건강 악화만 없다면 아마도 평생 동안 (Sinus Node의 정상리듬이) 지켜질 것입니다.

 

기존 건강문제

반면 건강이 좋지 않은 사람들은 치료되지 않은 고혈압, 비만, 수면 무호흡증, 당뇨병 또는 지독한 음주자 또는 흡연자와 같은 기존 의학적 질환을 가지고 있으면, 카테터 절제 후 A-Fib의 재발 가능성이 더 큽니다. 심방세동은 저절로 나타났지만 A-Fib을 유발하거나 유발한 기존 원인은 여전히 존재하며 다른 심장 부위에서 A-Fib 병소를 만들어 낼 수 있습니다.

 

 

발작을 일으킬 기질이 있는 3개의 고리(방아쇠)

PV A-Fib를 만들어 내는 가장 가능성이 많은 곳이거나, 가장 소질이 있는 심장의 영역입니다.

내가 '소질의 첫 번째 고리'(또는 경향 또는 기질)라고 하지요.

 

PV와 밀접한 관련이 있는

두 번째 고리상대정맥 (上大靜脈 : SVC)와 관상 동맥(CS)과 같은 다른 흉부 정맥이다.

(EPPV를 제거하려고 심장속에서 시술중 일 때, 그들은 또한 SVCCS와 같은 영역을 살펴서 뭔가 잘못이 있었는지 확인합니다.)

 

발작기질이 있는  세 번째 고리거의 모든 심장의 다른 영역이다.

[SSR : 이것은 아직 과학 연구에 의해 입증되지 않은 개인 가설입니다. 의학 저널에서 "발작을 일으킬 기질이 있는 3개의 고리(방아쇠)"에 관한 어떤 것도 읽을 수 없을 것 입니다.]

 

발작기질이 있는 세 번째 고리

A-Fib 핫 스팟은 거의 모든 곳에서 나타날 수 있습니다.

심방세동상태가 오랫동안 계속 된 사람의 경우,

그들의 심방은 더 이상 정상이 아닙니다. 그들의 심장은 A-Fib 또는 다른 질병에 의해 변형 ( 리모델링)되었습니다.

전기적으로나 구조적으로 심장이 변했습니다 (: 섬유증 및 좌심방 확대).

 

PV 외에도 다른 A-Fib 핫스팟이나 잠재력이 있는 곳에서 만들어 질 수 있습니다.

하지만 이런 세 번째 고리의 성향의 핫스팟은 거의 어디에서나 나타날 수 있습니다.

우리는 왜 이 세 번째 고리(방아쇠)가 다른 고리와 비교하여 한 지점에서 발생하는지 아직 모릅니다.

그것은 심방 세포의 전기적 특성을 제어하는 특정 유전자와 관련이 있을 수 있습니다.

이 방아쇠를 자세히 살펴보면,

그것은 매우 빠른 속도로 전기파의 방출을 신비하게 생성할 수 있는 비교적 작은 심방 세포 그룹입니다.

그들은 종종 전기모터와 같이 파형을 생성합니다.

일부 연구자들은 이러한 전기 활동 영역을 복합분절 심방 전위도 (CFAE)로 설명합니다.

이러한 방아쇠(고리)영역을 식별하고 제거하기 위한 고급 절제 전략이 개발되었지만,

아직 많은 것을 연구해야 할 것입니다.

 

당신의 경우 세번째 고리의 핫스팟이 나타날 가능성은 희박하다.

당신은 기존의 건강 문제가 없는 단순 Paroxysmal A-Fib을 가지고 있었고,

건강과 심장 상태가 좋습니다.

 

세번째 고리’ A-Fib 병소(病巢:핫스팟)을 나타나도록 유도하려면

뭔가 중요한 일이 필요할 것이다.

그냥 지내다 보면 심방세동에서 벗어 날 수 있는 좋은 기회가 나타 날 것입니다.

하지만 나이가 들거나 건강에 문제가 생기면 상황은 분명히 바뀌겠지요

 

이 훌륭한 질문의 Barry Schwartz 에게 감사드립니다.